Среди злокачественных новообразований эндокринных желез рак щитовидной железы встречается наиболее часто [8]. А по темпу роста заболеваемости — более 5 % в год, раку щитовидной железы отводят первое место среди всех злокачественных новообразований. При этом до сих пор отсутствуют абсолютно достоверные методы дооперационной и интраоперационной дифференциальной диагностики новообразований щитовидной железы.
«Золотым стандартом» предоперационной диагностики узловой патологии щитовидной железы считается УЗ-исследование и цитологическое исследование материала, полученного с помощью тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии — ТА ПБ. Впоследствии дооперационный диагноз сравнивается с диагнозом, поставленным с помощью гистологического анализа послеоперационного материала.
Дифференциальная диагностика результатов ТАПБ сложна и имеет ряд ограничений, связанных с неинформативностью цитологических препаратов и наличием фолликулярных неоплазий [6]. Сегодня в клинической практике широко используется термин «фолликулярная опухоль», под которым понимают возможность как доброкачественной, так и злокачественной природы новообразования [2]. Эта категория «цитологически неопределяемых» заключений составляет до 25 %, а частота ложноположительных результатов, когда не подтверждается диагноз рака щитовидной железы, — до 10 % случаев от общего числа цитологических исследований [5]. От применения срочного интраоперационного гистологического исследования многие практикующие хирурги в настоящее время отказываются в связи с возможными ложноотрицательными результатами, влекущими выбор неадекватного объема хирургического лечения [11].
К сожалению, иммуноцитохимический анализ маркеров малигнизации, на который возлагались большие надежды, также не обладает необходимой чувствительностью и специфичностью при дифференциальной диагностике опухолей щитовидной железы. Значения чувствительности и специфичности у предложенных к использованию молекулярных маркеров злокачественных новообразований щитовидной железы (фрагментов ДНК с мутациями, мРНК ряда белков, микро-РНК, белков) [10, 12], по данным разных авторов, широко варьируют.