Метаанализ фармакогенетических систем поддержки принятия врачебных решений, применяемых в психиатрии

Применения в медицине систем поддержки принятия решений (СППР) решает несколько основных задач: помощь в диагностике и постановке диагноза, назначение терапии и при необходимости ее коррекция, уменьшение НЛР и их последствий, а также внедрение и распространение передовых международных знаний и методов в отечественную практику [1].

Фармакогенетические СППР и фармакогенетические тесты предоставляют информацию, которая может помочь в выборе или дозировке терапевтического агента. Однако метод, с помощью которого инструменты и тесты дают результаты, совершенно иной.

Фармакогенетические тесты, такие как Amplichip (Roche, Базель, Швейцария), являются платформами, из которых можно вывести генотип пациента и предсказанный фенотип, например, что пациент является медленным метаболизатором препарата, но они не обеспечивают клинической интерпретации.

СППР информацию, релевантную для принятия решений о выборе препарата или дозировке, а также могут выявлять потенциальные лекарственные взаимодействия в дополнение к сообщению о генотипе пациента и прогнозируемом фенотипе [2].

Решения психиатров, связанные с подбором лекарств и доз для отдельных пациентов, исторически основывались на скудных данных клинических испытаний и клиническом опыте конкретного врача: поэтому практика назначения лекарств была названа скорее искусством, чем наукой. Фармакогенетические исследования последних десяти лет показали связь между генотипом пациента и результатами фармакотерапии при некоторых психических расстройствах, в первую очередь это депрессии и шизофрения. Персонализированная медицина, в том числе и психиатрия, разработала несколько коммерческих инструментов поддержки принятия решений на основе фармакогенетического тестирования, которые позиционируются в качестве альтернативы типичному эмпирическому методу назначения препаратов. Однако большинство психиатров не знакомы с этими инструментами или не имеют достаточно времени, чтобы критически оценить каждый из них на предмет пользы в своей практике [3].