По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.03 DOI:10.33920/med-13-2502-03

Место фармакоэкономического и фармакоэпидемиологического анализов в разработке программ управления антибиотикотерапией

Т.В. Малинка ГУ «Республиканский клинический медицинский центра» Управления делами Президента Республики Беларусь, Минск, Беларусь
И.Н. Кожанова кафедра клинической фармакологии, УО «Белорусский государственный медицинский университет», Минск, Беларусь

Одной из насущных проблем современных систем здравоохранения является рост числа антибиотикрезистентных штаммов микроорганизмов. В Республике Беларусь по данным аналитического обзора Всемирной организации здравоохранения доля инвазивных карбапенемрезистентных изолятов K. pneumonia в 2021 году составляла более 50 %. Также сохраняется значительный уровень резистентности E. coli: в 2017 году её уровень составлял 70,4 %, в 2021 году — 69,2 % [1]. Признание факта проблемы антибиотикорезистентности становится первым шагом на пути разработки действенных программ управления антибиотикотерапией. В настоящий момент в Республике Беларусь деятельность по регулированию антибиотикорезистентности регламентируется нормативными актами, изданными в период с 2012 по 2015 гг. В 2012 г. внедрен приказ № 292 «Об утверждении инструкции о порядке проведения мониторинга резистентности клинически значимых микроорганизмов к антибактериальным лекарственным средствам в организациях здравоохранения». Следует отметить, что за истекший период неоднократно менялись международные рекомендации по интерпретации микробиологических данных, уровень резистентности микроорганизмов по данным национальных эпидемиологических данных не демонстрирует значимого снижения, а, соответственно, актуальной является разработка новых оригинальных подходов к борьбе с антибиотикорезистентностью. На сегодняшний день в республике ограничено число локальных общедоступных данных необзорного характера, отражающих вопросы распространения резистентных штаммов. Данный факт не позволяет формировать общее понимание имеющейся проблемы. С другой стороны, широкое распространение устойчивой флоры должно менять подходы к фармакотерапии со смещением интенсивности применяемых лекарственных препаратов в сторону группы резерва. То есть, даже в отсутствие всеобъемлющих эпидемиологических данных, фармакоэпидемиологическое исследование с акцентом на применение антибактериальных препаратов позволяет оценить масштаб бремени антибиотикорезистентности и определить возможные меры воздействия в системе здравоохранения в целом и на уровне организации здравоохранения. Цель исследования: определить место фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических анализов в разработке программ управления антибиотикотерапией в многопрофильных больничных организациях.

Литература:

1. Аналитический обзор Всемирной организации здравоохранения «Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2023» [Электронный доступ] Режим доступа: https://www.ecdc. europa.eu/sites/default/files/documents/Antimicrobial %20resistance %20surveillance %20 in %20Europe %202023 %20- %202021 %20data.pdf — Дата доступа: 05.06.2024

1. Analytical review of the World Health Organization "Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2023" [Electronic access] Access mode: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Antimicrobial %20resistance%20surveillance %20in %20Europe %202023 %20- %202021 %20data.pdf — Accessed: 06/05/2024

Методом сплошного ретроспективного мониторинга выполнено фармакоэпидемиологическое исследование потребления антибактериальных препаратов всех групп, использованных в четырех многопрофильных городских стационарах с коечным фондом от 500 до 1000 коек. На начальном этапе проанализирована отчётно-учётная документация по закупке и расходу антибактериальных препаратов за 2022 и 2023 гг. Для анализа потребления антимикробных препаратов использовались DDD (АТС/DDD методология) и АВС/VEN анализ. Проведен подсчет расхода каждого наименования антибактериального препарата в граммах и установленных суточных дозах (DDD), сумма финансовых затрат в белорусских рублях, а также доля финансовых затрат от общих затрат на лекарственные средства. Статистическая обработка результатов выполнялась посредством методов описательной статистики с использованием программы MS Office Excel 2016. Данные представлены как медиана (Me), минимальные и максимальные значения (min — max), а также в относительных значениях (%).

При анализе отчётно-учётной документации установлено, что медиана количества закупленных антибактериальных препаратов составила 36 наименований (27–38) при общем количестве наименований лекарственных препаратов от 352 до 412. При этом финансовые затраты на это относительно небольшое число препаратов составили от 11,71 до 25,8 % от общих затрат по статье лекарственные средства. Значительный уровень затрат на препараты данной группы позволяет экономически обосновать внедрение программ управления антибиотикотерапией.

С целью определения наиболее дорогостоящих направлений расходов и формирования представления о распределении финансовых средств проведены АВС и VEN анализы примененных антибактериальных препаратов. Так, наибольшее количество лекарственных средств вошло в группу «А» и в среднем составило 16 наименований, а в группы «В» и «С» — 8 и 11 соответственно.

При проведении как экспертного, так и формального VEN-анализа показано, что все антибактериальные препараты для системного применения были отнесены к классу жизнеспасающих.

Для Цитирования:
Т.В. Малинка, И.Н. Кожанова, Место фармакоэкономического и фармакоэпидемиологического анализов в разработке программ управления антибиотикотерапией. Фармацевтическое дело и технология лекарств. 2025;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: