Анальная трещина является одной из наиболее часто встречающихся и социально значимых проблем современной колопроктологии. Ее распространенность в популяции, по данным различных источников, составляет 11–15% [1–4]. Основным звеном патогенеза анальной трещины является спастическое состояние внутреннего сфинктера прямой кишки [4]. В настоящее время существует множество способов ликвидации спазма сфинктера [5], однако все эти методы помимо преимуществ имеют и ряд недостатков.
Наиболее распространенным и общепринятым методом хирургической коррекции спазма внутреннего сфинктера является боковая подкожная сфинктеротомия, традиционно применяющаяся при лечении хронической анальной трещины [6–9]. По данным литературы, частота выздоровления после применения этой методики достигает 98% [10], а частота рецидива заболевания достаточно низка — не более 6,7% [11]. Основным недостатком сфинктеротомии является риск развития недостаточности анального сфинктера, достигающей в среднем 10% [11]. Важно подчеркнуть, что на этапе отработки техники операции во второй половине прошлого века нарушение функции держания, по данным S. Eisenhammer [12], отмечалось в 35,1% наблюдений, а I.T. Khubchandani, J.F. Reed [13] обнаружили жалобы на недержание газов у 36% пациентов, а оформленного кишечного содержимого — у 5%. Схожие результаты при изучении отдаленных исходов закрытой сфинктеротомии были получены Garcia-Aguilar J et al., которые установили, что до 30,3% пациентов страдали от недержания газов, а у 11,8% зарегистрировано анальное недержание 3 ст. [14].
Анальная дилатация, или «растяжение» анального сфинктера, как метод лечения анальных трещин впервые был описан в 1829 г. J.C. A. Recamier. Выздоровление после применения этой методики отмечалось у 95,2% пациентов, однако растяжение волокон сфинктера носило неконтролируемый характер и сопровождалось высокой частотой развития стойкой недостаточности анального сфинктера (НАС). Ram E. после применения пальцевой дилатации сообщил о развитии анального недержания у 14,5% пациентов [15]. Однако некоторые авторы сообщают, что частота развития НАС после применения неконтролируемой дилатации может достигать 39,3% [16], что послужило поводом к модификации дилатационных методик.