Социологическое исследование, проведенное среди руководителей организаций СМП, выявило нормативные правовые, организационные и кадровые проблемы, обусловленные неготовностью медицинских организаций СМП к работе в новых условиях финансирования (ОМС). Они были обусловлены отсутствием нормативного правового, методического сопровождения и адекватного материальнотехнического обеспечения деятельности медицинских организаций СМП.
Это потребовало разработки организационных и финансово-экономических механизмов по оптимизации дальнейшего развития СМП в новых экономических условиях. С этой целью проведен анализ современного состояния системы оказания СМП. Он показал, что одной из важнейших задач ее успешного развития является решение проблем материально-технического обеспечения и кадрового дефицита. Изучив особенности финансирования медицинских организаций СМП (уровень финансового обеспечения, способы оплаты и тарифы СМП), выявлен дефицит финансового обеспечения в значительной части субъектов РФ, что создает определенные трудности для развития службы. В этих условиях важно правильно использовать те финансово-экономические возможности, которые доступны при дефиците финансовых ресурсов.
Анализ нормативной правовой и методической литературы, касающейся способов оплаты СМП, позволил изучить их особенности и разработать теоретические основы применения в медицинских организациях СМП, классифицировать, выявить наиболее характерные черты каждого метода. Выбор способа оплаты СМП создает условия для формирования структуры и объемов медицинской помощи, а также повышения ее доступности и качества. Он связан с уровнем финансового обеспечения ТПГГ, участвует в механизме распределения финансовых средств, направляемых на здравоохранение в субъекте РФ. Сделан вывод о целесообразности дифференцированного применения способов оплаты СМП в субъектах РФ, как механизме повышения эффективности работы медицинских организаций СМП.
Этот вывод подтвержден результатами анализа динамики основных показателей работы подразделений СМП в субъектах РФ, использующих различные способы оплаты. Механизмом совершенствования работы медицинских организаций СМП являются также стандартизация и тарификация ее услуг. Дифференцированный подход к оплате услуг СМП позволяет перераспределять ограниченные ресурсы, обеспечивая средствами самые приоритетные, социально значимые направления деятельности, что подтверждено на примере применения тарифа на тромболизис.