Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — психоневротическое расстройство, развивающееся вследствие нарушения баланса стресс-реализующей и стресс-лимитирующей систем в результате несоответствия феногенотипических особенностей организма и продолжительно действующих стрессовых. В результате реализации патологического процесса истощаются нейропсихические, нейровегетативные, нейроиммунные и нейроэндокринные механизмы адаптации, с явлениями невротизации и психопатизации личности развиваются вторичные психоэмоциональные, гормональные и иммунные нарушения [1]. Такое расстройство является самостоятельной нозологической формой и классифицируется в МКБ Х, класс V «Психические расстройства и расстройства поведения» кодом F43.1 [2]. Распространенность посттравматического стрессового расстройства в течение жизни приближается к 9 %, а заболеваемость (распространенность в течение 12 месяцев) составляет примерно 4 % [3].
Посттравматическое стрессовое расстройство развивается вследствие воздействия комплекса мощных стрессогенных факторов, несущих угрозу жизни или благополучию индивида. Клиническая картина ПТСР проявляется расстройствами функционирования мозга, повторными переживаниями элементов травматического события, манифестирующих тревогой, паникой, нарушениями функций нервной и эндокринной систем и приводит к ухудшению физического здоровья, снижению физической работоспособности. Ведущими клиническими синдромами заболевания являются депрессивный, когнитивной дисфункции и снижения работоспособности [4].
Ввиду выраженного полиморфизма заболевания для лечения таких пациентов используют различные методы фармако- и психотерапии. Наряду с ними продуктивно применяют различные реабилитационные технологии, имеющие высокий уровень убедительности доказательств. Они объединены в самостоятельном разделе клинических рекомендаций Минздрава России [5].
Многоступенчатый патогенез ПТСР требует применения комплекса таких технологий [6–8], который a priori должен обладать мультиплицирующим действием на пациента. Вместе с тем эффекты таких мультимодальных воздействий не определены и нуждаются в тщательном научном анализе. Изучение лечебных эффектов комплекса патогенетически обусловленных реабилитационных технологий у пациентов с ПТСР является актуальной научно-практической задачей.