Лечение пациентов с хроническими длительно незаживающими ранами различной этиологии представляет собой актуальную проблему современной медицины. От эффективности лечения хронических ран зависит исход раневого процесса и трудоспособность пациента. В условиях глобального негативного изменения природной среды (урбанизация, естественные и техногенные катастрофы) происходит изменение биологических свойств раневой микрофлоры и иммунной защиты человека, что оказывает влияние на течение раневого процесса.
При длительном или постоянном неблагоприятном воздействии раневой процесс приобретает хроническое течение, для которого характерно наличие признаков сразу всех трех фаз раневого процесса (классификация М.И. Кузина, 1977 г.). Дно хронической раны может быть одновременно покрыто фибрином и грануляциями, возможно наличие участков некроза и гнойного отделяемого при присоединении инфекционных агентов [2]. Грануляции, как правило, вялые и бледные. Края раны и ткани вокруг уплотнены. Возможно наличие краевой эпителизации, однако скорость продвижения эпителия значительно снижена. Подобное течение раневого процесса характерно для диабетической стопы, пролежней, венозных трофических язв голени и ишемических язв нижних конечностей. Таким образом, в патогенезе хронической раны могут быть задействованы разнообразные этиологические, системные и местные факторы. При этом общей особенностью хронических ран различной этиологии является длительно протекающее воспаление, приводящее к обширному повреждению тканей, что в свою очередь препятствует эффективному заживлению [11].
К основным патологиям, приводящим на определенной стадии к образованию хронических ран, относятся заболевания, сопровождающиеся развитием синдромов хронической венозной недостаточности (ХВН), хронической артериальной недостаточности (ХАН), диабетической стопы (СДС), пролежней [3, 7, 9, 10]. Лечение хронических ран является сложной клинической проблемой и требует устранения неблагоприятных факторов, способствующих нарушению нормального течения раневого процесса и эпителизации ран. Если повреждающие факторы не устранены, хронические раны даже при интенсивном лечении длительно не заживают, а после заживления часто рецидивируют [8, 10].