По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.03 DOI:10.33920/med-02-2509-01

Медикаментозное и немедикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности. Коротко об актуальном

Ухова Эмилия Сергеевна специалист Медицинского научно-образовательного центра, ассистент кафедры физиологии и патологии Медицинского института, ГБУО «Марийский государственный университет», Республика Марий Эл, Йошкар-Ола, kuznetsova.emiliya@list.ru, http://orcid.org/0000‑0002‑3941‑7548
Максимов Максим Леонидович доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, заведующий кафедрой фармации, общей фармакологии и фармацевтического консультирования, декан факультета профилактической медицины и организации здравоохранения, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, профессор кафедры фармакологии, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), ORCID ID: 0000‑0002‑8979‑8084, E-mail: maksim_maksimov@mail.ru, SPIN-код: 6261–3982, Author ID: 196259, Scopus Author ID: 55672273000
Лопатин Захар Вадимович канд. мед. наук, врач-нефролог, заведующий кафедрой медицинской педагогики, философии и иностранных языков, проректор по учебной работе, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, ORCID: 0000‑0001‑7283‑9911
Бонцевич Роман Александрович канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней № 2, ФГБОУ ВО «Марийский государственный университет», Республика Марий Эл, Йошкар-Ола, доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии, ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» (НИУ «БелГУ»), доцент кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации (КГМА — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России), врач-терапевт, пульмонолог, клинический фармаколог, тел.: (920) 20–66–310, e-mail: dr.bontsevich@gmail.com, ORCID: 0000‑0002‑9328‑3905

Хронические сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одной из ведущих причин смертности и инвалидности во всем мире. Эти заболевания характеризуются длительным течением и постепенным развитием, часто сопровождающимся отсутствием явных симптомов на ранних стадиях. Понимание природы этих болезней, факторов риска и методов профилактики является ключевым элементом в борьбе за здоровье населения. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) представляет глобальную медико-социальную проблему ввиду высокой распространенности, сложности терапии и значительной нагрузки на систему здравоохранения. Ключевыми задачами ведения пациентов являются улучшение прогноза, контроль симптомов, повышение качества жизни и снижение госпитализаций. Современная доказательная база, отраженная в актуальных международных консенсусах, диктует обязательное применение четырех классов препаратов, улучшающих прогноз: ингибиторов SGLT2, бета-блокаторов, АРНИ/иАПФ и антагонистов минералокортикоидных рецепторов. Для контроля симптомов застоя используются диуретики. Немедикаментозное лечение, включающее образовательные программы, диету с ограничением соли и дозированную физическую активность, является критически важным компонентом комплексной терапии для достижения стабильного состояния пациента.

Литература:

1. Клинико-фармакологические подходы к лечению пациентов с хронической сердечной недостаточностью: учебное пособие // М.Л. Максимов, Р.А. Бонцевич, Ухова Э.С. [и др.]; под ред. проф. М.Л. Максимова. – Казань: ИД «МеДДоК», 2025. – 64 с. ISBN 978-5-908009-24-9

2. Бойцов С.А. Хроническая сердечная недостаточность: эволюция этиологии, распространенности и смертности за последние 20 лет. Терапевтический архив. 2022;94(1):5–8. DOI: 10.26 442/00403660.2022.01.201317

3. Клиническая фармакология и рациональная фармакотерапия для практикующих врачей: учебник // М.Л. Максимов, Р.А. Бонцевич, И.С. Бурашникова [и др.]; под ред. проф. М.Л. Максимова. – Казань: ИД «МеДДоК», 2021. – 948 с.

4. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность 2024. https:// scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_rko/

5. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр), 2009 год. Журнал Сердечная недостаточность. Том 11, №1(57), 2010.

6. Рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012 год. Российский кардиологический журнал 2012; 4(102), приложение 3, стр.20-29.

7. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016. Российский кардиологический журнал №1 (141) 2017, стр.27-39

8. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Нарусов О.Ю., Мареев Ю.В., и др. Диагностика и лечение хронической и острой сердечной недостаточности. Кардиологический вестник, 2016; № 2:3-33

9. 2021 Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал 2023;28(1)

10. Фомин И. В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016;(8):7–13. DOI:10.15829/1560-4071-2016-8-7-13

1. Kliniko-farmakologicheskie podkhody k lecheniiu patsientov s khronicheskoi serdechnoi nedostatochnostiu [Clinical and pharmacological approaches to the treatment of patients with chronic heart failure]: a tutorial // M. L. Maksimov, R. A. Bontsevich, E. S. Ukhova [et al.]; edited by prof. M. L. Maksimov. — Kazan: ID «MedDoK», 2025. — 64 p. ISBN 978‑5‑908009‑24‑9 (In Russ.)

2. Boitsov S. A. Khronicheskaia serdechnaia nedostatochnost: evoliutsiia etiologii, rasprostranennosti i smertnosti za poslednie 20 let [Chronic heart failure: the evolution of etiology, prevalence and mortality over the past 20 years]. Terapevticheskii arkhiv [Therapeutic Archive]. 2022;94 (1):5‑8. DOI: 10.26442/00403660.2022.01.201317 (In Russ.)

3. Klinicheskaia farmakologiia i ratsionalnaia farmakoterapiia dlia praktikuiushchikh vrachei [Clinical pharmacology and rational pharmacotherapy for practicing physicians]: textbook // M. L. Maksimov, R. A. Bontsevich, I. S. Burashnikova [et al.]; edited by prof. M. L. Maksimov. — Kazan: ID «MedDoK», 2021. — 948 p.

4. Clinical guidelines. Chronic heart failure 2024. https://scardio.ru/rekomendacii/rekomen dacii_rko/(In Russ.)

5. National guidelines of the All-Russian Society of Cardiologists and the Russian Society of Cardiology for the diagnosis and treatment of CHF (third revision), 2009. Zhurnal Serdechnaia nedostatochnost [Journal of Heart Failure]. Vol. 11, No. 1 (57), 2010. (In Russ.)

6. Guidelines of the European Society of Cardiology for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal [Russian Journal of Cardiology] 2012; 4 (102), Appendix 3. P. 20‑29. (In Russ.)

7. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2016. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal [Russian Journal of Cardiology] No. 1 (141) 2017. P. 27‑39. (In Russ.)

8. Tereshchenko S. N., Zhirov I. V., Narusov O. Iu., Mareev Iu. V., et al. Diagnostika i lechenie khronicheskoi i ostroi serdechnoi nedostatochnosti [Diagnosis and treatment of chronic and acute heart failure]. [Cardiology Bulletin], 2016; № 2:3‑33. (In Russ.)

9. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal [Russian Journal of Cardiology] 2023;28 (1). (In Russ.)

10. Fomin I. V. Khronicheskaia serdechnaia nedostatochnost v Rossiiskoi Federatsii: chto segodnia my znaem i chto dolzhny delat [Chronic heart failure in the Russian Federation: what we know today and what we should do]. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2016; (8):7‑13. DOI:10.15829/1560‑4071‑2016‑8‑7‑13. (In Russ.)

Современная медицина сталкивается с рядом вызовов, связанных с ростом заболеваемости и сложностью лечения хронических заболеваний. Одним из таких заболеваний является хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Эта патология представляет собой серьезное состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь, обеспечивая потребности организма в кислороде и питательных веществах. Актуальность данной темы обусловлена несколькими ключевыми аспектами.

Во-первых, следует отметить высокую распространенность ХСН среди населения. Согласно последним статистическим данным, около 26 млн человек по всему миру страдают от этой патологии. В Российской Федерации количество пациентов с диагнозом ХСН исчисляется миллионами. Этот показатель продолжает расти, что обусловлено увеличением средней продолжительности жизни, а также улучшением диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

Во-вторых, возрастающее число факторов риска, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение и ишемическая болезнь сердца, способствует росту числа случаев ХСН. Эти состояния значительно увеличивают вероятность развития сердечной недостаточности, что делает профилактику и раннее выявление особенно важными задачами для медицинских специалистов.

В-третьих, лечение ХСН требует комплексного подхода, который включает медикаментозную терапию, изменения образа жизни и, в некоторых случаях, хирургические вмешательства. Однако даже при наличии современных препаратов и методик лечения многие пациенты продолжают испытывать значительные ограничения в повседневной активности и снижение качества жизни. Это подчеркивает необходимость поиска новых подходов к управлению болезнью и разработке более эффективных терапевтических стратегий.

Кроме того, социальная значимость ХСН заключается в том, что она связана с высокой частотой госпитализаций и повторных обращений за медицинской помощью. Пациенты с ХСН требуют длительного наблюдения и реабилитационных мероприятий, что создает дополнительную нагрузку на систему здравоохранения. Эффективное управление ХСН позволяет снизить экономические затраты на здравоохранение и улучшить качество жизни пациентов.

Для Цитирования:
Ухова Эмилия Сергеевна, Максимов Максим Леонидович, Лопатин Захар Вадимович, Бонцевич Роман Александрович, Медикаментозное и немедикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности. Коротко об актуальном. Врач скорой помощи. 2025;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: