Цель: оценить диагностические возможности МРТ и выявляемые с ее помощью изменения головного мозга у пациентов с акромегалией и артериальной гипертензией.
Материалы и методы: МРТ была выполнена у 78 пациентов (46 мужчин и 32 женщины) в возрасте от 39 до 58 лет с установленным диагнозом акромегалии и артериальной гипертензией и у контрольной групп, состоявшей из 25 пациентов с артериальной гипертензией, без акромегалии других эндокринных нарушений. Все пациенты получали гипотензивную терапию по стандартным схемам. Магнитно-резонансная томография голоного мозга у всех исследуемых лиц была проведена в полном объеме и включала в себя получение flair-, Т1- и Т2-взвешенных изображений. При анализе полученных изображений оценивалось наличие и выраженность гидроцефалии, ишемического глиоза, лейкоареоза, расширение периваскулярных пространств и периваскулярных изменений в белом веществе головного мозга, гиппокампе, в области базальных ядер.
Результаты: все пациенты были разделены на 2 группы: с продолжительностью артериальной гипертензии менее 10 лет и более 10 лет. У пациентов с акромегалией и артериальной гипертензией были выявлены более выраженные изменения в веществе головного мозга, чем в контрольной группе. Было также обнаружено, что в группе с более продолжительной артериальной гипертензией определяются более тяжелые ишемические изменения в виде глиоза и лейкоареоза. Периваскулярные изменения, в том числе кистозные расширения периваскулярных пространств были выявлены у 90% пациентов, ишемические кисты до 10 мм, множественный глиоз и лейкоареоз — у 55%. В 25% случаев были обнаружены очаговые изменения размерами более 10 мм, связанные с острыми ишемическими эпизодами в анамнезе. Внутренняя гидроцефалия различной степени выраженности обнаруживалась у 50% пациентов. В то же время, наружная гидроцефалия определялась у 34% пациентов с акромегалией, что меньше, чем в контрольной группе (45%). Была установлена корреляция между выраженностью ишемических изменений и длительностью артериальной гипертензии. Через три года после хирургического удаления соматотропиномы повторное исследование было проведено у 51 пациента. Оно не выявило существенных изменений в состоянии головного мозга у большинства пациентов; у 10% было обнаружено умеренное нарастание ишемических изменений.