По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.127-005.4-036.8-073.86-073.756.8

Магнитно-резонансная томография аортальной стенки с парамагнитным контрастным усилением в оценке тяжести ее атеросклеротического поражения и прогнозировании окклюзионно-тромботических артериальных осложнений

Усов Владимир Юрьевич профессор, доктор медицинских наук, Национальный исследовательский Томский политехнический университет, Россия, руководитель отделения рентгеновских и томографических методов НИИ кардиологии ТНИМЦ РАН, Томск
Беличенко Олег Игоревич доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАЕН, профессор кафедры спортивной медицины, заместитель директора НИИ спортивной медицины Российского государственного университета физической культуры, спорта, молодежи и туризма (ГЦОЛИФК им. П. Ф. Лесгафта), E-mail: mritomsk@yandex.ru
Максимова А. С. НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН
Свищенко А. В. Лечебно-диагностическое объединение «Здоровье», г. Томск
Бобрикова Е. Э. НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН
Лукьяненок Павел Иванович доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории рентгеновских и томографических методов диагностики НИИ кардиологии ТНИМЦ РАН, Томск, Россия
Козлов Б. Н. НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН
Трубочева И. А. НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН

На материале популяционных данных проведено изучение возможности прогнозирования осложнений атеросклероза аорты по данным МР-томографии аортальной стенки с парамагнитным контрастным усилением.

Литература:

1. Беличенко О. И., Воронцов А. В. Основы магнитно-резонансной томографии и применение МРТ в клинической практике // Терапевт. — 2010. — № 7. — С. 49–56.

2. Бобрикова Е. Э., Максимова А. С., Плотников М. П. и др. Комплексное магнитно-резонансное томографическое исследование сонных артерий и головного мозга в скриниге каротидных стенозов высокого риска // Сибирский медицинский журнал. — 2015. — Т. 30. — № 4. — С. 49–56.

3. Вдовенко С. В., Кузнецов В. А., Криночкин Д. В. и др. Ультразвуковая оценка состояния аорты в ранней диагностике атеросклероза // Вестник аритмологии. — 2005. — № 39-1. — С. 25.

4. Врублевский А. В., Бощенко А. А., Карпов Р. С. Комплексная ультразвуковая оценка атеросклероза грудного отдела аорты и коронарных артерий. — Томск: STT, 2007.

5. Дудко В. А., Карпов Р. С. Атеросклероз сосудов сердца и головного мозга. — Томск: STT, 2002.

6. Каюмова М. М., Гафаров В. В. Возможности предупреждения и лечения болезней сердца у мужчин 25–64 лет // Российский кардиологический журнал. — 2013. — № 4 S2 (102). — С. 65–67.

7. Негрей В. Ф. Аневризмы брюшной аорты / Иркутсткий государственный институт усовершенствования врачей. — Иркутск, 2009. — 256 с.

8. Максимова А. С., Бабокин В. Е., Буховец И. Л. и др. Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением как метод визуализации атеросклеротического поражения стенки аорты // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. — 2014. — № 3. — С. 103–107.

9. Сибгатуллина Ю. С., Киселева О. Ю., Драпкина О. М. и др. Безболевая форма расслаивающей аневризмы аорты // Российские медицинские вести. — 2014. — Т. 19. — № 4. — С. 69–74.

10. Синицын В. Е., Архипова И. М., Черкасова Л. П., Устюжанин Д. В. Применение томографических методов диагностики для выявления болезней сердца и сосудов у профессиональных спортсменов // Терапевт. — 2011. — № 6. — С. 39–43.

11. Сорока Н. Н., Рыжак Т. А. Возможности ультразвуковой диагностики медиоинтимальной гиперплазии как предиктора атеросклеротических поражений у лиц пожилого возраста // Успехи геронтологии. — 2006. — Т. 19. — С. 102–106.

12. Терновой С. К., Федотенков И. С. МСКТ сердца. Руководство. — М., 2011. — 212 с.

13. Усов В. Ю., Бобрикова Е. Э., Максимова А. С., Ребенкова М. С., Роговская Ю. В., Белянин М. Л., Плотников М. П., Кузнецов М. С. Неинвазивная оценка микроваскуляризации каротидных бляшек по данным МРТ сонных артерий с парамагнитным контрастным усилением // Сибирский медицинский журнал. — 2016. — Т. 31. — № 3. — С. 39–43.

14. Усов В. Ю., Шелковникова Т. А., Бахметьева Т. А., Лучич М. и др. Визуализация воспалительного компонента атеросклероза коронарных артерий у пациентов с острым коронарным синдромом и повреждением миокарда при отсутствии коронарных стенозов // Терапевт. — 2016. — № 9. — С. 6–16.

15. Corti R., Fuster V. Imaging of atherosclerosis: magnetic resonance imaging // Eur. Heart J. — 2011. — V. 32. — № 14. — P. 1709–1719.

16. Einspieler I., Thurmel K., Pyke T. et al. Imaging large vessel vasculitis with fully integrated PET/MRI: a pilot study // Eur. J. Nucl Med Mol Imaging. — 2015. — V. 42. — № 7. — P. 1012–1024.

17. Hong S. N., Gone P., Fontes J. D. et al. Atherosclerotic biomarkers and aortic atherosclerosis by cardiovascular magnetic resonance imaging in the Framingham Heart Study // J. Am. Heart. Associat. — 2013. — V. 15. — № 2. — P. 286–292.

18. Saam T., Yuan C., Chu B. et al. Predictors of carotid atherosclerotic plaque progression as measured by noninvasive magnetic resonance imaging // Atherosclerosis. — 2007. — V. 194. — P. 34–42.

19. Yuan C., Kerwin W. S. MRI of atherosclerosis // J. Magn. Reson. Imaging. — 2004. — V. 19. — № 6. — P. 710–719.

В настоящее время ранняя диагностика атеросклероза аорты достаточно трудна и рутинно не осуществляется [6, 7, 9], поскольку ультразвуковой доступ к нисходящей аорте, особенно у пациентов с ожирением, сложнее, чем к периферическим артериям или сердцу [4], и требует, как правило, чреспищеводного протокола исследования [4]. Спиральная рентгеновская компьютерная томография (СРКТ) широко используется для оценки отложений кальция как в области коронарных артерий, так и в стенке периферических артерий [10, 12], а как СРКТ-ангиография, обеспечивает надежную визуализацию просвета аорты и ее ветвей с высоким разрешением [10, 12]. Однако для оценки процессов воспаления при атеросклерозе и, в частности, патологического неоангиогенеза в толще аортальной стенки, обеспечивающих проникновение патологических компонет липидного спектра крови в толщу аортальной стенки, ультразвуковые рентгеновские технологии пока еще не адаптированы [11]. Без парамагнитного контрастного усиления МРТ позволяет оценить детально только морфологические характеристики атеросклеротического процесса [15, 17, 19]. Между тем именно раннее выявление атеросклеротических поражений аорты, а также детальная оценка их при манифестных стадиях как раз дают возможность проводить своевременную и адекватную медикаментозную коррекцию, планировать хирургическое лечение, добиваясь регресса или стабилизации заболевания и улучшения качества жизни и работоспособности пациентов [6].

Атеросклеротическая бляшка может располагаться в любом артериальном сосуде, но на первых местах по частоте и тяжести поражения стоят бифуркация сонных артерий, коронарные артерии и аорта [5]. Развитие атеросклеротического поражения в аорте — главном магистральном сосуде, испытывающем максимальные нагрузки и обеспечивающем кровоснабжение жизненно важных регионов, долгое время может проходить бессимптомно, при этом может проявить себя сразу тяжелыми осложнениями (расслоением и разрывом аневризмы либо ишемическими поражениями нижних конечностей) [7, 9].

Для Цитирования:
Усов Владимир Юрьевич, Беличенко Олег Игоревич, Максимова А. С., Свищенко А. В., Бобрикова Е. Э., Лукьяненок Павел Иванович, Козлов Б. Н., Трубочева И. А., Магнитно-резонансная томография аортальной стенки с парамагнитным контрастным усилением в оценке тяжести ее атеросклеротического поражения и прогнозировании окклюзионно-тромботических артериальных осложнений. Терапевт. 2017;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: