Описторхоз является эндемичным паразитарным заболеванием в Западно-Сибирском регионе, в частности, в Ханты-Мансийском автономном округе. По данным Роспотребнадзора, в 2012 г. заболеваемость населения в регионе достигла 2559,9 на 100 тысяч населения.
Хронический описторхоз в 41,6% случаев сопровождается билиарной гипертензией. В основе нарушения морфологической и функциональной целостности желчных протоков лежат склеротические изменения всех слоев стенки желчных путей и большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК) в ответ на наличие паразитарной инфекции в них [1–3, 6]. Стриктуры преимущественно развиваются в местах физиологических сужений билиарного тракта, в том числе в пузырном протоке. Это в совокупности с механической обтурацией протоков описторхисами приводит к застою желчи в желчных путях.
В диагностике как опухолей гепатопанкреатодуоденальной зоны, так и осложнений хронического описторхоза, ведущую роль занимают ультразвуковое исследование (УЗИ), эндоскопические и лучевые методы: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ), компьютерная томография (КТ). Расширение диагностических возможностей современной медицины позволяет достоверно устанавливать локализацию и характер обструктивного процесса в желчных путях [5]. Включение МРХПГ в лечебно-диагностический алгоритм пациентов с механической желтухой обеспечивает снижение частоты применения ЭРХПГ с 66 до 46%, а связанных с нею осложнений — с 15 до 3% [4]. Изучение архитектоники желчевыводящих путей доступными инструментальными методами исследования позволит улучшить не только топическую диагностику, но и повлияет на тактику лечения.
Проведен ретро- и проспективный анализ результатов обследования и лечения 48 больных с механической желтухой, пролеченных на базе хирургического отделения Сургутской окружной клинической больницы. Анализируемая группа разделена на две по этиологическому принципу: 24 больных с хроническим описторхозом (основная группа) и 24 больных с опухолями гепатопанкреатодуоденальной зоны (контрольная группа).