В настоящее время терапия гельминтных заболеваний включает в себя этиотропное и синдромальное лечение паразитарной инвазии. Противогельминтная терапия предполагает подбор препарата в зависимости от этиологии возбудителя. Согласно некоторым анализам регионального рынка фармакологических препаратов, левамизол является одним из самых распространённых лекарственных средств, находящихся в продаже на территории Российской Федерации. Данный препарат является производным имидазотиазола, по механизму действия он является ацетилхолиномиметиком, демонстрируя агонизм в отношении никотинового подтипа ацетилхолиновых рецепторов у нематод, вследствие чего у гельминтов возникает паралич нервно-мышечной системы. Кроме того, отмечено наличие антихолинэстеразной активности вещества в организме круглых паразитических червей. Данные фармакодинамические свойства стали ключевыми для начала его использования в качестве антигельминтного лекарственного средства [1].
Впоследствии были выявлены различные побочные эффекты левомизола, отличающиеся друг от друга по степени тяжести проявлений, среди которых: гастроинтестинальные (тошнота в 22 % случаев, диарея — 13 %, рвота — 6 %, абдоминальные боли — 2 %), дерматологические (дерматит — 8 %, алопеция — 3 % и другие), со стороны костно-мышечной системы (артралгия — 5 %, миалгия — 3 %), гематологические (отмечено, что в ряде случаев применение левамизола может приводить к агранулоцитозу, тромбоцитопении — эпизодически данные побочные эффекты приводят к летальному исходу) и неврологические (парестезии, паросмии). Наибольший интерес представляет именно развивающаяся в ряде случаев лейкоэнцефалопатия на фоне приёма препарата [2].
Левамизол-индуцированная лейкоэнцефалопатия (ЛИВЛЭ) — один из самых тяжёлых побочных эффектов, возникающих при использовании данного лекарственного средства. Патогенез заболевания изучен не до конца, в некоторых работах выдвигаются гипотезы о наследственной роли в развитии заболевания [3].
Для клинической картины заболевания характерна энцефалопатия, которая проявляется демиелинизацией волокон в центральной нервной системе (на МРТ головного мозга визуализируются множественные очаги гиперинтенсивности в основном перивентрикулярно) и фокальный неврологический дефицит в виде дисфазии, дисфагии, слабости в конечностях и атаксии. Неврологическая симптоматика также манифестирует в виде парезов различной степени [4].