Инфекции являются распространенными осложнениями после трансплантации почки и могут в значительной степени способствовать потере почечного трансплантата и представляют серьезную угрозу для жизни пациента [1].
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) являются наиболее распространенной инфекцией у пациентов, перенесших трансплантацию почки, составляя 42–75 % от общего числа инфекционных осложнении и 30 % от всех госпитализаций по поводу сепсиса [2, 3]. Основными возбудителями ИМП после трансплантации почки являются Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella spp. (K. pneumoniae, K. Oxytoca). Среди грамположительных бактерий чаще наблюдаются Enterococcus spp [2, 4].
Факторами риска развития ИМП в посттрансплантационном периоде являются урологические осложнения: некроз мочеточника или несостоятельность неоуретероцистоанастомоза с формированием мочевого затека, обструкция мочеточника (стриктура мочеточника, сдавление мочеточника лимфоцеле или гематомой, семенным канатиком, перегиб мочеточника, обструкция мочеточника сгустками крови, конкрементом), пузырно-мочеточниковый рефлюкс [1, 5].
Длительное дренирования мочевых путей сопряжены с высоким риском развития инфекции мочевыводящих путей. Иммуносупрессивная терапия у реципиентов почечного трансплантата вносит значительный вклад в риск инфекций, включая ИМП [1].
Цель исследования: обзор клинического случая осложненной инфекции мочевыводящих путей у пациента после аллотрансплантации почки от посмертного донора.
Проведен ретроспективный анализ истории болезни пациента, получавшего лечение в урологическом отделении КГБУЗ «ККБ имени С. И. Сергеева». Согласие пациента на публикацию клинического случая получено.
Пациент Р., 40 лет, с диагнозом: терминальная хроническая почечная недостаточность в исходе хронического гломерулонефрита (морфологически неверифицированного). Хроническая болезнь почек с5д. Программный гемодиализ с 26.05.2021 по 08.06.21 сформирована АВФ в н/левого предплечья. Вторичная артериальная гипертензия. Хронический вирусный гепатит В (по данным полимеразной цепной реакции от 10.03.2023 — авиремия).