Опухолевые маркеры — специфические вещества (разной химической природы), являющиеся продуктами жизнедеятельности злокачественных клеток или клеток, ассоциированных со злокачественным ростом, и обнаруживающиеся в крови и/или моче онкологических пациентов.
Маркер Tu М2-РК (опухолевая М2-пируваткиназа (Tu М2-РК)) для диагностики опухолевых процессов мочевыводящей системы определяется в плазме крови. Установлено, что маркер обладает высокой (61,0 %) чувствительностью уже при I стадии рака почек, а его средний (по группе) уровень уже превосходит верхнюю границу нормы — 22,4±2,0 Ед/мл. В то же время группы больных со II и III стадиями ни по средним уровням маркера (31,5±5,0 и 30,9±4,9 Ед/мл), ни по доле повышенных случаев Ти М2-РК (78,6 и 78,9 %) не отличались от больных I стадии. Достоверные различия обнаружены лишь с IV стадией заболевания, при которой средний уровень Ти М2-РК более чем в 10 раз превышал верхнюю границу нормы (173,8±55,0 Ед/мл), а доля повышенных случаев составила 100 %. То есть Ти М2-РК по классическим представлениям не проявляет свойства стадиоспецифичности. В то же время его высокая чувствительность при ранних стадиях свидетельствует о возможности использования Ти М2-РК для уточняющей диагностики рака почек [1].
Установлено, что оптимальный дискриминационный уровень Tu М2-РК составляет 17 Ед/мл, что обеспечивает его диагностическую чувствительность у больных раком почек в целом 76,0 % при специфичности 95,4 % по отношению к донорам и 81,6 % по отношению к пациентам с незлокачественными заболеваниями почек. Этот маркер повышен более чем в половине случаев (61,0 %) при начальных стадиях рака почек и в 100 % при IV стадии заболевания [2]. Средний уровень Tu М2-РК у больных с клинически доказанным рецидивом рака почек более чем в 4 раза превосходил норму (75,3±18,9 Ед/мл). Это является еще одним аргументом, подтверждающим преимущество определения маркера перед используемыми в клинике методами мониторинга.
Кроме того, доля больных с рецидивом заболевания с концентрацией маркера выше нормы превосходила таковую для первичных больных (93,8 % vs 76,0 %), что свидетельствует о развитии Tu М2-РК-позитивных рецидивов у некоторых исходно маркер-негативных больных и является еще одним аргументом для использования маркера в мониторинге. Следовательно, если с достаточной (2–3 месяца) периодичностью осуществлять маркерный мониторинг больных раком почек, рецидив заболевания можно будет обнаружить при более низких значениях Tu М2-РК, если наблюдается монотонный рост маркера. Это предположение подтверждают и данные об уровне маркера у больных раком почек, находящихся в стадии ремиссии, — средний уровень Tu М2-РК в этой группе составил 15,4±1,2 Ед/мл (только у 28,0 % больных в состоянии ремиссии маркер был несколько выше нормы). Таким образом, уровень Tu М2-РК при достижении ремиссии в большинстве случаев возвращается к нормальному, а повышение маркера при развитии рецидива заболевания в большинстве случаев является специфическим.