Дмитрий, повышенная тревожность характерна только для нашего времени?
— Сейчас действительно в обществе наблюдается расцвет тревожных и депрессивных расстройств. Статистика говорит, что как минимум четверть населения страдает тревожными и еще четверть — депрессивными расстройствами. Однако в настоящее время у нас существенно улучшилась диагностика по сравнению с прошедшими веками, поэтому такие цифры говорят, скорее, не об увеличении числа тревожных людей, а об улучшении их выявления специалистами. Теперь мы видим в тревожности не только проблему поведения человека, но нередко и медико-психологическую проблему.
— Нет здоровых, а есть недообследованные? А чем депрессия отличается от тревоги?
— Если тревога — это фобические расстройства, страх, беспокойство о будущем, то депрессия — грусть по ушедшему, печаль по отношению к настоящему и пессимистический взгляд относительно будущего. Тревога — это скорее многократно усиленная озабоченность, которая приводит к перемещению в спектре тревожных состояний от беспокойства к панике, она больше связана с некой деятельностью, к которой изначально, как сигнал опасности, и призвана побуждать. Но если часть тревоги действительно обоснована и связана с конкретными реальными угрозами, то есть иррациональная тревога и страхи, навязанные не реальностью, а отношением человека к ней. Тогда его телесные реакции и поведение становятся избыточными и не адекватными окружающей действительности. Когда человек беспокоится, он или суетится вхолостую, или в паническом состоянии убегает от ситуации, проявляя так называемую компенсаторную стратегию избегания. А депрессия характеризуется апатией и сниженным настроением, подавленностью, безынициативностью. Тревожный человек более активен, хотя он тоже страдает, и активность эта в основном, как говорится в народе, «не в коня корм», то есть лишняя, порой «бессмысленная и беспощадная», как любой русский бунт. Депрессивный пациент (в классическом варианте) лежит «носом к стенке», подавлен, отстранен от мира, находится в состоянии уныния и отказывается от того, что раньше для него было ценным и важным. Но в последнее время специалисты все чаще обращают внимание на атипичную депрессию, которая не обязательно будет выражаться в мыслительной и двигательной заторможенности, человек может быть даже возбужденным и у него может доминировать тревога. У человека, находящегося в депрессии, в 95 % случаев присутствует тревога. Дополнительным симптомом депрессивного расстройства является ангедония — потеря способности получать удовольствие.