В России государственные органы выступают в качестве не только управляющего регулятора, но и владельца грандиозной медицинской системы, называемой отраслью здравоохранения. Минздрав почему-то озабочен не столько вопросами правового регулирования в сфере медицины, сколько вопросами управления подведомственными учреждениями и организациями. Отсюда содержание и смысл всех издаваемых нормативных актов. По своей сути они гораздо менее правовые, нежели управленческие. К примеру, 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» содержит лишь указание на то, что Министерство здравоохранения вправе устанавливать порядки оказания медицинской помощи и что эти порядки могут содержать стандарты оснащения [1]. У ведомства нет никаких препятствий в части наполнения этих стандартов; также не предусмотрено никаких процедур экспертизы принимаемых документов.
Сегодня, увы, отсутствуют нормативные предохранители, которые делали бы невозможным принятие государственным ведомством какого-либо абсурдного акта либо препятствовали приобретению данным актом противоправного характера. Если это будет нормативный акт, изданный с соблюдением всех формальных процедур, то любой проверяющий из Росздравнадзора будет иметь достаточные основания, чтобы при строгом соблюдении закона наложить на медиков те или иные санкции. С горечью приходится констатировать, что год от года административное законодательство только разрастается в объемах. Еще десятилетие назад трудно было представить, что государство захочет пойти в сфере контроля качества медицинской помощи настолько далеко и основательно [18]. 1 января 2021 г. вступил в силу приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, в очередной раз обновляющий требования к организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Документ содержит перечень мероприятий, которые клиники должны включать во внутренний аудит, сроки проведения проверок, правила оформления их результатов [7]. Между тем, по мнению юристов, он не повлечет за собой глобальный пересмотр системы внутреннего контроля, сложившегося в организациях.