В современном мире с учетом тенденций к быстрой смене социально-экономических условий все большее значение приобретает способность личности приспосабливаться к жизненным проблемам, сохраняя устойчивость психики [1, 2, 3]. Как известно, копинг-стратегии подразумевают способность адаптироваться к стрессу. Данное понятие объединяет в себе когнитивный, эмоциональный и поведенческий компонент преодоления стресса [4, 5]. Преодолевающее стресс поведение реализуется посредством применения различных копингов (копинг-стратегий), основанных на ресурсах личности и среды. Один из исследователей копинг-стратегий Р. Лазарус выделил три вида копинг-механизмов: конструктивный (самоконтроль, планирование решения проблемы, поиск социальной поддержки), относительно конструктивный (принятие ответственности, положительная переоценка), неконструктивный (дистанцирование, бегство-избегание, конфронтация) [6]. Определенный интерес в данном случае представляют собой пациенты с эндогенно-процессуальными психозами, которые являются достаточно уязвимой социальной группой ввиду высокой лабильности психических процессов, госпитализма, невозможности работать, а также низкого дохода.
Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одними из самых распространенных хронических патологий неинфекционной этиологии. В 2017 году они послужили причиной смерти порядка 17,8 миллионов человек [7, 8]. Кардиоваскулярные заболевания довольно часто наблюдаются у группы больных шизофренией, дополнительно способствуя снижению качества жизни пациентов и повышению смертности [9]. В формате сопутствующей патологии они способствуют большей дезинтеграции больных из социума и снижению их адаптивных способностей [10, 11].
Цель исследования: установить копинг-стратегии лиц, страдающих шизофренией, с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Работа была проведена на базе отделений №1 и №5 Государственного учреждения «Луганская республиканская клиническая психоневрологическая больница» Луганской Народной Республики. В исследовании приняло участие 70 пациентов с диагнозом «шизофрения, параноидная форма, эпизодический тип течения со стабильным дефектом» (F20.02). Все диагнозы были верифицированы по критериям МКБ-10. Работа проводилась в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной медицинской ассоциации об этических принципах проведения медицинских исследований с участием людей в качестве субъектов (2013 г.), все субъекты исследования дали письменное добровольное информированное согласие. Критериями включения в исследование было: установленный диагноз шизофрении и сопутствующей хронической сердечно-сосудистой патологии на момент исследования. Критериями исключения являлись: наличие острого психотического состояния, соматической или неврологической патологии в стадии обострения, грубо выраженного шизофренического дефекта. Было выделено две исследуемые группы: 1‑я — пациенты с шизофренией без сердечно-сосудистой патологией (n=40), 2‑я — пациенты с шизофренией и сердечно-сосудистой патологией (n=30). Средний возраст пациентов составил 46,5±5,9 лет. Мужчин в исследовании — 27 (38,6%), женщин — 43 (61,4%). Возраст манифестации шизофрении равнялся 34,8±6,3 лет с продолжительностью заболевания 11,7±5,6 лет. Средний возраст выявления сердечно-сосудистых заболеваний составил 37,8±3,2 лет с длительностью 8,7±4,1 лет. Клинико-демографические характеристики исследуемых группы представлены в таблице 1. Среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями было 7 человек с постинфарктным кардиосклерозом, 10 — с гипертонической болезнью, 5 — со стабильной стенокардией напряжения III функционального класса, 4 — со стабильной стенокардией II функционального класса, 4 — со стабильной стенокардией напряжения I функционального класса. Диагнозы устанавливались смежными специалистами в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи.