Контроль температуры тела является важным критерием состояния больных с поражениями головного мозга. В первую очередь это связано с тем, что лихорадка, обусловленная присоединившейся инфекцией или спровоцированная нейрогенными механизмами, существенно отягощает течение и исходы церебральных катастроф, способствуя повышению смертности больных 2–3 раза [1]. Повышение температуры тела наиболее опасно в первые-вторые сутки дебюта патологии и чем выше температура, тем больше оказывается объем вторичных повреждений головного мозга [2]. Значение проблемы подчеркивается также тем, что антипиретики недостаточно эффективны в лечении нейрогенной лихорадки, которая может протекать скрыто, в виде локальной церебральной гипертермии и вне явной связи с изменениями базальной температуры [3]. При этом подъем температуры головного мозга при инсультах и нейротравме правомочно рассматривать не только как следствие классических каскадов инициации вторичных разрушительных процессов, но и как один из важных механизмов патогенеза развития заболевания. В основе формирования церебральной гипертермии при поражении головного мозга лежит уязвимость механизмов удаления избытка теплоты от органа.
При массе до 2% от массы тела теплопродукция головного мозга составляет около 20% общего производства тепла организма в покое. Эффективное отношение площади поверхности мозга к объему (шарообразная форма) и положение в замкнутом костном футляре существенно затрудняют удаление избытка теплоты, которая осуществляется в основном за счет конвекции с потоком крови (около 20% МОК в покое) [4]. Существенно, что притекающая к мозгу по внутренним сонным артериям кровь оказывается холоднее аортальной крови примерно на 0,2°С, поскольку охлаждается за счет плотных контактов внутренней сонной артерии с сосудами венозной сети, собирающей охлажденную во внешней среде кровь от слизистых оболочек верхних дыхательных путей, кожи лица, головы и шеи. Конвекционное охлаждение обеспечивается также кровью оттекающей от кожи головы и по эмиссарным венам проникающей в синусы твердой мозговой оболочки. Следует учитывать и проведение теплоты от поверхности мозга через оболочки, плоские кости черепа и мягкие ткани головы во внешнюю среду. Низкая теплопроводность плоских костей черепа и мягких тканей головы существенно затрудняет теплопроведение, но при значительном понижении температуры кожи головы тепловой поток наружу возрастает [5].