В 1980 г. Mitrofanoff P. был предложен альтернативный метод периодической катетеризации мочевого пузыря, который заключался в создании континентного (удерживающего мочу) канала из аппендикса, имплантированного в мочевой пузырь и выведенного в виде стомы на переднюю брюшную стенку [1]. Метод был широко внедрен в клиническую практику в 1986 г. Duckett J. W. и Snyder H. M. под названием принципа Митрофанова [2] и активно применялся в педиатрической практике.
Как и 40 лет назад, основными составляющими принципа Митрофанова являются:
• катетеризируемый канал, соединенный с мочевым пузырем (либо кишечным резервуаром) и выведенный на брюшную стенку;
• удерживающий механизм, который препятствует инконтиненции (непроизвольному выделению) мочи через стому, а также сама скрытая кожная стома [3].
В дальнейшем данный принцип был внедрен для использования во взрослой популяции пациентов, в качестве катетеризируемого канала предлагалось использовать любой сегмент кишечника, а резервуаром может служить не только мочевой пузырь, но также подвздошная или толстая кишка [4]. Хотя при этом вмешательстве отмечается высокий процент осложнений, достигающий 75 % (в том числе недержание мочи через стому — 44 %), а количество повторных операций достигает 32 %, по мнению пациентов, метод Митрофанова обеспечивает улучшение качества жизни (в 88 % случаев) [5, 6]. Аппендикс является универсальным органом для создания катетеризируемого канала, так как по сравнению с другими сегментами желудочно-кишечного тракта его использование сопровождается наименьшим числом осложнений [7, 8].
Основными показаниями к этому оперативному вмешательству у взрослых пациентов является нейрогенный мочевой пузырь, сложное поражение уретры при несостоятельности реконструктивных операций и последствия лучевой терапии на органах малого таза [9].
Несмотря на то что данная операция считается достаточно стандартизированной, актуальным является поиск путей ее модификации с целью снижения количества послеоперационных осложнений.