По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617–089.844 DOI:10.33920/med-15-2506-06

Комплексный подход в лечении ран с использованием ВАК систем и ультразвуковой кавитации

М. И. Васильченко Клиническая больница № 1 «МЕДСИ» в Отрадном, АО ГК «МЕДСИ», Москва, Россия, https://orcid.org/0000‑0002‑1916‑4449
А. З. Негардинов Клиническая больница № 1 «МЕДСИ» в Отрадном, АО ГК «МЕДСИ», Москва, Россия, https://orcid.org/0000‑0001‑8334‑1182
Р. Х. Бадри Клиническая больница № 1 «МЕДСИ» в Отрадном, АО ГК «МЕДСИ», Москва, Россия, e-mail: ramizbadri86@gmail.com, https://orcid.org/0009‑0005‑6158‑4761

Введение. Лечение обширных, инфицированных и хронических ран представляет серьезную клиническую задачу современной хирургии. Недостаточная эффективность стандартной терапии и монометодов обусловливает поиск новых комбинированных подходов, патогенетически направленных на все этапы раневого процесса. Целью проведенного исследования было оценить клинико-экономическую эффективность комплексного метода лечения ран, основанного на сочетанном применении вакуум-аспирационной терапии (ВАК) и низкочастотной ультразвуковой кавитации (УЗК). Материалы и методы. В проспективное сравнительное исследование было включено 120 пациентов хирургического отделения с обширными инфицированными ранами мягких тканей. Критерии включения: площадь раны от 20 см², возраст 18–75 лет, добровольное информированное согласие. Критерии исключения: противопоказания к ВАК или УЗК, тяжелое общее состояние, декомпенсированные соматические заболевания. Результаты. Комплексный метод показал статистически значимое превосходство по всем ключевым показателям эффективности. Полученные данные полностью согласуются с патогенетической концепцией, согласно которой ни один монометод не способен одновременно разорвать порочный круг «инфекция — некроз — воспаление». Сочетанное применение УЗК и ВАК-терапии обеспечивает синергизм: УЗК осуществляет физико-химическую санацию, подготавливая рану к эффективному дренированию, а ВАК-терапия создает оптимальные условия для репарации, удаляя экссудат и стимулируя ангиогенез. Заключение. Комплексное применение вакуум-аспирационной терапии и низкочастотной ультразвуковой кавитации является высокоэффективным, патогенетически обоснованным методом лечения сложных ран, который достоверно превосходит по клинико-экономическим показателям как стандартную терапию, так и изолированное применение ВАК. Его внедрение в практику позволяет существенно улучшить результаты лечения и качество жизни пациентов, оптимизировать работу медицинского персонала и добиться значительной экономии ресурсов здравоохранения.

Литература:

1. Frykberg R.G., Banks J. Challenges in the Treatment of Chronic Wounds. Adv Wound Care (New Rochelle). 2015;4 (9):560–582.

2. Светухин А.М., Аминов Н.Ш., Кузнецов Н.А. Современные принципы местного лечения гнойных ран. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; (5): 92–98. [Svetukhin A.M., Aminov N.S., Kuznetsov N.A. Modern principles of local treatment of purulent wounds. Surgery. The N.I. Pirogov Magazine. 2019; (5): 92–98.] (in Russ.).

3. Gottrup F., Holstein P., Jørgensen B., et al. A new concept of a multidisciplinary wound healing center and a national expert function of wound healing. Arch Surg. 2001;136 (7):765–772.

4. Андреев А.В., Борисов А.Е. Лечение хронических ран: от патогенеза к тактике. Клиническая медицина. 2020;98 (3): 191–197. [Andreev A.V., Borisov A.E. Treatment of chronic wounds: from pathogenesis to tactics. Clinical medicine. 2020;98 (3): 191–197.] (in Russ.).

5. Malone M., Bjarnsholt T., McBain A. J., et al. The prevalence of biofilms in chronic wounds: a systematic review and meta-analysis of published data. J Wound Care. 2017;26 (1):20–25.

6. Apelqvist J., Willy C., Fagerdahl A.M., et al. EWMA Document: Negative Pressure Wound Therapy. J Wound Care. 2017;26 (Sup3):S1‑S154.

7. Орловский В.Ю., Гришин И.Н., Карагодин Д.В. Ультразвуковая кавитация в лечении гнойных ран. Вестник хирургии. 2018;177 (2): 85–89. [Orlovskiy V.Yu., Grishin I.N., Karagodin D.V. Ultrasonic cavitation in the treatment of purulent wounds. Bulletin of Surgery. 2018;177 (2): 85–89.] (in Russ.).

8. Blume P.A., Walters J., Payne W., et al. Comparison of negative pressure wound therapy using vacuum-assisted closure with advanced moist wound therapy in the treatment of diabetic foot ulcers: a multicenter randomized controlled trial. Diabetes Care. 2008;31 (4):631–636.

9. Stanley B.J., Pitt K.A., Weder C.D., et al. Effects of negative pressure wound therapy on healing of open wounds in dogs. Vet Surg. 2013;42 (5):511–522.

Лечение обширных, глубоких и хронических ран остается одной из наиболее сложных и ресурсоемких проблем современной хирургии, клинической медицины в целом. Актуальность разработки и внедрения новых высокоэффективных методов, таких как комплексное применение вакуум-аспирационной терапии (ВАК) и ультразвуковой кавитации, обусловлена совокупностью следующих факторов:

1. Медико-социальная значимость и распространенность проблемы:

Высокая частота встречаемости: ежегодно регистрируется большое количество пациентов с раневыми дефектами, связанными с:

Хирургическими осложнениями: послеоперационные нагноения, некрозы тканей после обширных вмешательств, лигатурные свищи.

Травмами: травматические дефекты мягких тканей, синдром длительного раздавливания (краш-синдром).

Хроническими процессами: трофические язвы на фоне хронической венозной недостаточности (ХВН), сахарного диабета (диабетическая стопа), облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

Ожогами: глубокие ожоги IIIA-IIIБ степени, требующие длительного лечения.

Пролежнями: у пациентов отделений реанимации, неврологии и гериатрии.

Длительная нетрудоспособность: пациенты с обширными ранами требуют многомесячного, а иногда и многолетнего лечения, что приводит к значительным социально-экономическим потерям, связанным с временной и стойкой утратой трудоспособности, инвалидизацией.

Снижение качества жизни. Длительный болевой синдром, необходимость частых перевязок, ограничение мобильности, социальная изоляция и косметические дефекты серьезно снижают качество жизни пациентов.

2. Недостаточная эффективность существующих методов лечения: традиционная терапия (ежедневные перевязки с мазевыми и антисептическими повязками) зачастую малоэффективна при лечении обширных инфицированных ран. Она требует больших временных затрат медицинского персонала, является болезненной для пациента и не позволяет эффективно бороться с бактериальными биопленками и массивным некрозом.

Для Цитирования:
М. И. Васильченко, А. З. Негардинов, Р. Х. Бадри, Комплексный подход в лечении ран с использованием ВАК систем и ультразвуковой кавитации. Хирург. 2025;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: