По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.89 DOI:10.33920/med-01-2102-05

Комплексный подход к оценке результатов лечения пациентов с параноидной шизофренией

Самойлова Дарья Дмитриевна кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии, ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России; 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112; E-mail: ddkarelina@mail.ru
Барыльник Юлия Борисовна доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии, ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России; 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112; E-mail: juljab@yandex.ru

Целью исследования явилась разработка шкалы комплексной оценки результата лечения на основании показателей традиционно используемых шкал для динамического наблюдения и прогнозирования результатов лечения пациентов с параноидной шизофренией. Обследовали 420 пациентов с параноидной шизофренией (F20.0). В ходе исследования проведен анализ амбулаторных и стационарных карт пациентов и результатов психодиагностических шкал, способных измерить в баллах разные аспекты жизни пациентов данной категории: социальные, когнитивные и клинические. Предложена и апробирована авторская шкала комплексной оценки результата лечения (ШКОРЛ), охватывающая все аспекты нарушения психического состояния больных шизофренией. Разработанная шкала комплексной оценки результатов лечения обеспечивает персонифицированный подход к ведению больных параноидной шизофренией. Такая комплексная оценка психического состояния больных помогает определить степень влияния различных методов терапии, упростить диагностическую тактику и персонифицировать алгоритм лечения.

Литература:

1. Van Os J, Kapur S. Schizophrenia. Lancet. 2009; 374: 635–645.

2. Мосолов С.Н. Некоторые актуальные теоретические проблемы диагностики, классификации, нейробиологии и терапии шизофрении: сравнение зарубежного и отечественного подходов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010; 110 (6): 4–11.

3. Овчинников А.А., Жданок Д.Н. Диагностические подходы к оценке дефицита социальных коммуникаций при параноидной шизофрении. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2013; 1: 86–90.

4. Хритинин Д.Ф., Цыганков Б.Д., Семке В.Я. Персонология и психотерапия: рук-во для врачей. Москва: Медицина, 2009; 520 с.

5. Зинчук М.С., Семке А.В. Влияние негативной симптоматики на динамику социального статуса больных параноидной шизофренией. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2013; 4 (79): 34–39.

6. Жданок Д.Н., Овчинников А.А., Семке А.В. Коммуникативные парадоксы при расстройствах шизофренического спектра: Издательские решения, 2017: 146.

7. Тараканова Е.А., Кожанов А.В. Современная психофармакотерапия при шизофрении: сохранение жизни больных. Вестник академии знаний. 2015; 12 (1): 120–125.

8. Самойлова Д.Д., Барыльник Ю.Б. Изменчивость показателей уровня качества жизни и социального функционирования пациентов с шизофренией в зависимости от проводимого лечения. В мире научных открытий. 2016; 7 (79): 47–60.

9. Обухов С.Г. Психиатрия. Москва: Медицина, 2007; 33 с.

10. Бекенева Л.В., Балашов П.П. Клинико-динамическая характеристика исходов параноидной шизофрении. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2012; 5 (74): 17–20.

11. Самойлова Д.Д., Барыльник Ю.Б. Изучение психореабилитационного потенциала пациентов, страдающих шизофренией, в условиях различных вариантов психофармакотерапии. Социальная и клиническая психиатрия. 2016; 26 (3): 80–86.

12. Алтынбеков К.Н. Фармакоэкономические аспекты терапии шизофрении. Российский психиатрический журнал. 2014; 6: 51–55.

13. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Зайцева Ю.С. Динамика нейрокогнитивного функционирования больных на начальных этапах шизофрении и расстройств шизофренического спектра. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012; 112 (8): 7–14.

14. Плотников В.В., Плотников Д.В. Познавательная деятельность при различных типах течения шизофрении. Социальная и клиническая психиатрия. 2018; 28 (1): 22–28.

15. Marder S.R., Galderisi S. The current conceptualization of negative symptoms in schizophrenia. World Psychiatry. 2017; 16 (1): 16–24.

16. Рычкова О.В., Сильчук Е.П. Нарушения социального интеллекта у больных шизофренией. Социальная и клиническая психиатрия. 2010; 20, 2: 5–15.

17. Психосоциальная и когнитивная терапия и реабилитация психически больных. Практическое руководство / под ред. И.Я. Гуровича, А.Б. Шмуклера. Москва: Медпрактика-М, 2015; 420 с.

18. Pinkham A.E., Hopfi nger J.B., Pelphrey K.A., Piven J. et al. The social cognition psychometric evaluation study: results of the expert servey and RAND panel. Schizophr. Bull. 2014; 40: 813–823.

19. Cuevas C., Peñate W. Psychometric properties of the eight-item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) in a psychiatric outpatient setting. International Journal of Clinical and Health Psychology. 2015; 18 (2): 121–129.

1. Van Os J, Kapur S. Schizophrenia. Lancet. 2009; 374: 635–645.

2. Mosolov S.N. Nekotorye aktualnye teoreticheskie problemy diagnostiki, klassifi katsii, neirobiologii i terapii shizofrenii: sravnenie zarubezhnogo i otechestvennogo podkhodov [Some topical theoretical problems of diagnostics, classifi cation, neurobiology and therapy of schizophrenia: comparison of foreign and domestic approaches]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova [Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov]. 2010; 110 (6): 4–11. (In Russ.)

3. Ovchinnikov A.A., Zhdanok D.N. Diagnosticheskie podkhody k otsenke defi tsita sotsial’nykh kommunikatsii pri paranoidnoi shizofrenii [Diagnostic approaches to assessing the defi cit of social communications in paranoid schizophrenia]. Sibirskii vestnik psikhiatrii i narkologii [Siberian Bulletin of Psychiatry and Narcology]. 2013; 1: 86–90. (In Russ.)

4. Khritinin D.F., Tsygankov B.D., Semke V.Ia. Personologiia i psikhoterapiia: ruk-vo dlia vrachei [Personology and psychotherapy: a guide for doctors]. M.: Medicine; 2009: 520. (In Russ.)

5. Zinchuk M.S., Semke A.V. Vliianie negativnoi simptomatiki na dinamiku sotsialnogo statusa bolnykh paranoidnoi shizofreniei [The infl uence of negative symptoms on the dynamics of the social status of patients with paranoid schizophrenia]. Sibirskii vestnik psikhiatrii i narkologii [Siberian Bulletin of Psychiatry and Narcology]. 2013; 4 (79): 34–39. (In Russ.)

6. Zhdanok D.N., Ovchinnikov A.A., Semke A.V. Kommunikativnye paradoksy pri rasstroistvakh shizofrenicheskogo spektra: Izdatelskie resheniia [Communicative paradoxes in schizophrenic spectrum disorders: Publishing Solutions], 2017: 146. (In Russ.)

7. Tarakanova E.A., Kozhanov A.V. Sovremennaia psikhofarmakoterapiia pri shizofrenii: sokhranenie zhizni bolnykh [Modern psychopharmacotherapy in schizophrenia: saving the life of patients]. Vestnik akademii znanii [Bulletin of the Academy of Knowledge]. 2015; 12 (1): 120–125. (In Russ.)

8. Samoilova D.D., Barylnik Iu.B. Izmenchivost pokazatelei urovnia kachestva zhizni i sotsialnogo funktsionirovaniia patsientov s shizofreniei v zavisimosti ot provodimogo lecheniia [Variability of indicators of the quality of life and social functioning of patients with schizophrenia, depending on the treatment]. V mire nauchnykh otkrytii [In the world of scientifi c discovery]. 2016; 7 (79): 47–60. (In Russ.)

9. Obukhov S.G. Psikhiatriia [Psychiatry]. M.: Medicine, 2007: 33. (In Russ.)

10. Bekeneva L.V., Balashov P.P. Kliniko-dinamicheskaia kharakteristika iskhodov paranoidnoi shizofrenii [Clinical and dynamic characteristics of the outcomes of paranoid schizophrenia]. Sibirskii vestnik psikhiatrii i narkologii [Siberian Bulletin of Psychiatry and Narcology]. 2012; 5 (74): 17–20. (In Russ.)

11. Samoilova D.D., Barylnik Iu.B. Izuchenie psikhoreabilitatsionnogo potentsiala patsientov, stradaiushchikh shizofreniei, v usloviiakh razlichnykh variantov psikhofarmakoterapii [Study of the psycho-rehabilitation potential of patients suff ering from schizophrenia in the context of various options for psychopharmacotherapy]. Sotsialnaia i klinicheskaia psikhiatriia [Social and clinical psychiatry]. 2016; 26 (3): 80–86. (In Russ.)

12. Altynbekov K.N. Farmakoekonomicheskie aspekty terapii shizofrenii [Pharmacoeconomic aspects of schizophrenia therapy]. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian psychiatric journal]. 2014; 6: 51–55. (In Russ.)

13. Gurovich I.Ia., Shmukler A.B., Zaitseva Iu.S. Dinamika neirokognitivnogo funktsionirovaniia bolnykh na nachalnykh etapakh shizofrenii i rasstroistv shizofrenicheskogo spektra [Dynamics of neurocognitive functioning of patients at the initial stages of schizophrenia and schizophrenic spectrum disorders]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova [Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov]. 2012; 112 (8): 7–14. (In Russ.)

14. Plotnikov V.V., Plotnikov D.V. Poznavatelnaia deiatelnost pri razlichnykh tipakh techeniia shizofrenii [Cognitive activity in diff erent types of schizophrenia]. Sotsialnaia i klinicheskaia psikhiatriia [Social and clinical psychiatry]. 2018; 28 (1): 22–28. (In Russ.)

15. Marder SR, Galderisi S. The current conceptualization of negative symptoms in schizophrenia. World Psychiatry. 2017; 16 (1): 16–24.

16. Rychkova O.V., Silchuk E.P. Narusheniia sotsialnogo intellekta u bolnykh shizofreniei [Disorders of social intelligence in patients with schizophrenia]. Sotsialnaia i klinicheskaia psikhiatriia [Social and clinical psychiatry]. 2010; 20, 2: 5–15. (In Russ.)

17. Psikhosotsialnaia i kognitivnaia terapiia i reabilitatsiia psikhicheski bolnykh Prakticheskoe rukovodstvo [Psychosocial and cognitive therapy and rehabilitation of the mentally ill. Practical guide] / ed. I.Ia. Gurovich, A.B. Shmukler. M.: Medpraktika-M, 2015. 420 p. (In Russ.)

18. Pinkham A.E., Hopfi nger J.B., Pelphrey K.A., Piven J. et al. The social cognition psychometric evaluation study: results of the expert servey and RAND panel. Schizophr. Bull. 2014; 40: 813–823.

19. Cuevas C., Peñate W. Psychometric properties of the eight-item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) in a psychiatric outpatient setting. International Journal of Clinical and Health Psychology. 2015; 18 (2): 121–129.

Проблематика шизофрении продолжает сохранять свою актуальность как в плане рассмотрения адекватных этиопатогенетических концепций, так и в направлении разработки эффективных терапевтических и реабилитационных стратегий [1–3]. Эндогенная прогредиентная патология в настоящее время относится к нозологической группе с высокой частотой инвалидизации и значительной деформацией социального функционирования [4–8].

Параноидная шизофрения составляет около 60 % среди всех форм шизофрении [9] и является наиболее частой причиной инвалидизации психически больных, влияет на семейное благополучие, медицинскую и социальную сферы обслуживания и на социум [10]. Повышенный интерес к больным параноидной шизофренией обусловлен тем, что наибольший риск регоспитализаций, частота которых составляет 30,8 %, возникает именно у данной категории больных [10].

Актуальность изучения исходов параноидной шизофрении остается важнейшей задачей современной теоретической психиатрии, решение которой будет способствовать определению прогноза и оптимального социально-реабилитационного подхода к данной категории больных [10, 11].

Шизофрения представляет собой расстройство, характеризующееся выраженной разноплановостью психопатологической симптоматики, а также является заболеванием, для которого характерно разнообразие клинических проявлений. Имеющиеся клинические симптомы, в свою очередь, могут явиться причиной трудностей, возникающих в выборе определенного алгоритма лечения, наиболее подходящего для каждого конкретного случая [12–15].

Несмотря на большое количество оценочных шкал, основанных на различных критериях, в настоящий момент нет единого общепринятого инструмента оценки результата лечения больных параноидной шизофренией, позволяющего определить степень тяжести психического состояния.

Целью исследования явилась разработка шкалы комплексной оценки результата лечения на основании показателей традиционно используемых шкал для динамического наблюдения и прогнозирования результатов лечения пациентов с параноидной шизофренией.

Для Цитирования:
Самойлова Дарья Дмитриевна, Барыльник Юлия Борисовна, Комплексный подход к оценке результатов лечения пациентов с параноидной шизофренией. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2021;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: