Язвенная болезнь — хроническое заболевание, основным морфологическим проявлением которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Острое гастродуоденальное язвенное кровотечение является наиболее грозным осложнением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Достижения клинической хирургии, эндоскопических методов диагностики и лечения, анестезиологии, реаниматологии и расширение арсенала медикаментозной противоязвенной терапии не привели к снижению летальности при этом заболевании [2, 6].
Решающее значение в профилактике рецидива кровотечения придается проведению консервативной гемостатической и противоязвенной терапии с учетом обсемененности слизистой оболочки желудка с Helicobacter pylori. Результаты лечения больных с воспалительными изменениями желудка и двенадцатиперстной кишки зависят от адекватности эрадикации Helicobacter pylori, чего добиваются назначением наряду с традиционной противоязвенной терапией различных схем антибиотикотерапии согласно Маастрихскому соглашению [1, 3, 5].
Язвенная болезнь, осложненная кровотечением, является абсолютным показанием для антихеликобактерной терапии после успешного медикаментозного гемостаза [2, 6].
Значительно снижает успешность эрадикационной терапии развитие резистентности Helicobacter pylori к антибиотикам, различные проявления токсических эффектов и непереносимости адекватной антибактериальной терапии, в связи с чем поиск новых методик эрадикации продолжает быть актуальным [4, 5].
Цель исследования: улучшение результатов лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением, путем применения фотодинамической терапии.
Для оценки клинической эффективности предложенных способов лечения были выделены 2 группы больных: основная группа — комплексное лечение и профилактика рецидива язвенных кровотечений в сочетании инъекционных форм антисекреторных препаратов (омепразола и эзомепразола сразу после эндоскопического гемостаза в одинаковых дозах и с одинаковыми интервалами применения) с эндоскопической фотодинамической терапией (n = 67), контрольная группа — лечение проводили традиционными средствами, которые включали эндоскопический гемостаз и пероральное применение антисекреторных препаратов, традиционную антихеликобактерную терапию (n = 65). В качестве консервативного лечения пациенты обеих групп получали один из вариантов противоязвенной терапии: квадротерапия — ингибитор протонной помпы + висмут трикалия дицитрат по 120 мг 2 раза + тетрациклин по 500 мг 4 раза + метронидазол по 500 мг 2 раза (10 дней) или тройная терапия — ингибитор протонной помпы + левофлоксацин по 250 мг 2 раза + амоксициллин по 1000 мг 2 раза (10 дней).