Заболевания среднего уха — одно из самых распространенных видов патологии детского возраста. У детей до трех лет в 65% случаев ОРВИ сопровождается развитием отитов [2]. Катаральная форма среднего отита в большинстве случаев связана с нарушением функции слуховой трубы, которая в силу анатомических особенностей (отсутствие изгибов, ширина, горизонтальное расположение и зияющее отверстие, а также нарушенная при воспалительном процессе функция мерцательного эпителия) способствует распространению воспаления в барабанную полость.
Слуховая труба выполняет вентиляционную функцию, а также уравновешивает атмосферное давление и давление воздуха в барабанной полости. Механизм возникновения тубоотита состоит в том, что при воспалении слизистой оболочки носоглотки происходит сдавление устья слуховой трубы. Изменение вентиляционной и дренажной функции приводит к снижению остроты слуха и восприятия звуков низкой частоты за счет нарушения колебаний барабанной перепонки и/или за счет накопления жидкости [3].
Болезнь может протекать бурно, рецидивировать, переходить в хроническое состояние и нести в себе угрозу нарушения правильного формирования слуха и речи у маленьких детей. Восстановление функционального состояния евстахиевой трубы зависит от выбора тактики лечения, что, в свою очередь, определяется исходным состоянием верхних дыхательных путей [1].
Собственно защитное кольцо Пирогова–Венсана у детей полноценно начинает функционировать к пяти годам. При этом отмечается функциональная гипертрофия аденоидных вегетаций и трубных валиков. Но частые ОРВИ, аденовирусные заболевания, хроническое носительство патогенной флоры (Pneumococcus, Stafi llococcus aureus et epidermalis, Chlamidia, Mycoplasma и др.), аллергические процессы способствуют изменению воздухообмена внутри слуховой трубы. Это приводит к хроническому инфицированию, отечности и нарушению микроциркуляции в слизистой оболочке слуховой трубы.
Кроме этого, хроническое нарушение носового дыхания, ведущее к отсутствию полноценной аэрации не только носовой полости, но и придаточных пазух и непосредственно слуховой трубы, вызывает нарушение функции мерцательного эпителия. Застой слизистого отделяемого приводит к заселению его микробами, которые являются антигенными раздражителями, вызывающими, в свою очередь, реактивную гиперплазию окружающей лимфоидной ткани и нарушение функционирования иммунной системы. Таким образом, замыкается патологический круг.