По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617.7:615.84 DOI:10.33920/med-14-2210-01

Комплексная офтальмонейростимуляция в реабилитации больных глаукомой

Корчажкина Наталья Борисовна д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научно-образовательной работе и реабилитации, ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского», г. Москва, ORCID ID 0000-0001-6913-8778
Дракон Алина Константиновна канд. мед. наук, научный сотрудник отдела современных методов лечения в офтальмологии, ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского», ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней», г. Москва, e-mail: noc@med.ru, ORCID ID 0000-0003-2824-7155
Кургузова Александра Геннадьевна канд. мед. наук, младший научный сотрудник отдела патологии сетчатки и зрительного нерва, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней», г. Москва, ORCID ID 0000-0002-3990-4491
Косова Джамиля Виталиевна младший научный сотрудник отдела патологии сетчатки и зрительного нерва, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней», г. Москва, ORCID ID 0000-0002-6397-2
Макарова Марина Александровна младший научный сотрудник отдела патологии сетчатки и зрительного нерва, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней», г. Москва, ORCID ID 0000-0002-3238-449Х

Глаукомная оптическая нейропатия в значительной степени отличается от других известных офтальмонейропатий в связи с постепенным, но неуклонным прогрессированием и необратимым характером течения и устойчивостью к лечению. Несмотря на то что в последние десятилетия в лечении офтальмологических заболеваний и, в частности, данной патологии достаточно широко стали применяться ретинопротекторная терапия и различные физиотерапевтические факторы [1–17], до настоящего времени не удалось снизить процент заболеваемости. В связи с этим имеется острая необходимость дальнейшей разработки комплексных реабилитационных программ для профилактики прогрессирования заболевания. Материал и методы исследования. В исследование было включено 78 пациентов (102 глаза), их которых в основную группу включили 58 глаз с первичной открытоугольной глаукомой 1 стадии (ПОУГ1) от 42 пациентов в возрасте 56 ± 3,1 лет (мужчин 16, женщин 26), которым проводили курс комплексной офтальмонейростимуляции в основной группе, включающий транскраниальную магнитостимуляцию с индукцией магнитного поля 43 мТл, пульсирующей частотой 100 Гц; электрофорез эндоназальный «Семакс», гелиокс-вдыхание подогретой смеси He + O₂ (21); иглорефлексотерапию. Все по 10 процедур в совмещенном графике. В группу сравнения было включено 36 пациентов (44 глаза) с ПОУГ1 (мужчин 14, женщин 22) в возрасте 53 ± 3,2 лет, которым проводился курс комплексной офтальмонейростимуляции, включающий транскраниальную магнитостимуляцию с индукцией магнитного поля 43 мТл, пульсирующей частотой 100 Гц и электрофорез эндоназальный «Семакс»; в контрольную группу включили 47 глаз от 38 пациентов в возрасте 50 ± 3,9 лет (мужчин 18, женщин 23), которым физиотерапевтическое лечение не проводилось. Результаты. Наиболее выраженные результаты при ПОУГ1 были получены под влиянием расширенного комплекса нейроофтальмостимуляции, в который входили транскраниальная магнитостимуляция, электрофорез эндоназальный «Семакс», гелиоокситерапия и иглорефлексотерапия, что подтверждалось значимым снижением количества относительных скотом, снижением ПЭЧ, повышением амплитуды Р50 при ПЭРГ и увеличением слоя GCC, которые сохранялись в большинстве случаев в сроки до 48 недель. Несколько менее значимые результаты были получены в группе сравнения, при этом наибольший терапевтический эффект по большинству изучаемых показателей отмечался в сроки до 24 недель, в то время как у пациентов, получавших только комплекс витаминотерапии, отмечалась лишь положительная тенденция, длительность которой была не более 12 недель с последующим ухудшением. Вывод. Более выраженные терапевтические результаты, полученные в основной группе, объясняются формированием трофостимулирующего эффекта магнитоэлектротерапии, нейропротекторного действия лекарственного препарата, а также выраженным нейротрофическими эффектами гелиоокситерапии и иглорефлексотерапии.

Литература:

1. Астахов Ю. С., Кирьянова В. В., Максимов А. В., Морозова Н. В., Соколов В. О., Флоренцева С. С. Оценка нейропротекторного действия препарата «Ретиналамин» при лечении первичной открытоугольной глаукомы 1–2 стадии методом эндоназального электрофореза. Офтальмологические ведомости. 2010; 4 (3): 60.

2. База данных научных исследований по медицинской реабилитации пациентов офтальмологического профиля. Михайлова А. А., Котенко К. В., Корчажкина Н. Б., Дракон А. К., Юсеф, Шелудченко В. М., Будзинская М. В., Юссеф С., Патеюк Л. С. Свидетельство о регистрации базы данных 2021621635, 30.07.2021. Заявка № 2021621519 от 21.07.2021.

3. База данных научных исследований по применению электростимуляции в реабилитации больных с травматическими и дистрофическими заболеваниями глаз. Михайлова А. А., Котенко К. В., Корчажкина Н. Б., Дракон А. К., Юсеф, Шелудченко В. М., Будзинская М. В., Юссеф С., Патеюк Л. С., Бельская Н. А. Свидетельство о регистрации базы данных 2021621854, 02.09.2021. Заявка № 2021621762 от 26.08.2021.

4. База данных научных исследований по применению электрофореза лекарственных веществ в офтальмологии. Михайлова А. А., Котенко К. В., Корчажкина Н. Б., Дракон А. К., Юсеф, Шелудченко В. М., Будзинская М. В., Юссеф С., Патеюк Л. С., Орлова С. П. Свидетельство о регистрации базы данных 2021621882, 06.09.2021. Заявка № 2021621757 от 26.08.2021.

5. Восстановительная офтальмология / под ред. А. Н. Разумова. И. Г. Овечкина. М.: Воентехиздат, 2006. — 96 с.

6. Егоров В. В., Смолякова Г. П., Коленко О. В. Физиотерапия в офтальмологии. Хабаровск: ИПКСЗ, 2019.

7. Егоров Е. А., Еричев В. П., Страхов В. В., Петров С. Ю., Романова Т. Б., Васина М. В., Зинина В. С., Макарова А. С., Казанова С. Ю., Ярцев А. В. Структурно-функциональные изменения сетчатки у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой при компенсированном внутриглазном давлении на фоне ретинопротекторной терапии. Вестник офтальмологии. 2019; 135 (3): 20–30.

8. Корчажкина Н. Б., Дракон А. К. Заболевание глаз. В книге: Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г. Н. Пономаренко. М., 2017: 384–389.

9. Каменских Т.Г., Веселова Е. В., Каменских И. Д. Сравнительный анализ результатов применения различных методик физиотерапевтического воздействия в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой. Альманах клинической медицины. 2015; 36: 40–46. doi: 10.18786 / 2072-0505-2015-36-40-46.

10. Лекарственный электрофорез в офтальмологии / А. К. Дракон, Л. С. Патеюк, В. М. Шелудченко, Н. Б. Корчажкина // Вестник офтальмологии. 2021; 137, 6: 119–127. doi: 10.17116 / oftalma2021137061119. — EDN CCDNLK.

11. Макаров И. А., Воронков Ю. И. Роль низкочастотной трансорбитальной магнитной стимуляции в нормализации внутриглазного давления у больных с первичной открытоугольной глаукомой. Офтальмология. 2016; 4: 273–277. doi: 10.18008 / 1816–5095–2016–4–273–277.

12. Малишевская Т. Н., Юсупов А. Р., Шатских С. В., Антипина Н. А., Клиндюк Т. С., Богданова Д. С. Исследование эффективности и безопасности нейропротекции при первичной открытоугольной глаукоме. Вестник офтальмологии. 2019; 135 (2): 83–92.

13. Дракон А. К., Корчажкина Н. Б., Кацнельсон В. В. Обоснование комплексного применения методов физиотерапии в лечении заболеваний зрительного анализатора. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019; 18, 6: 401–407.

14. Полунин Г. С., Макаров И. А. Физиотерапевтические методы в офтальмологии. М.: МИА, 2012; 208 с.

15. Корчажкина Н. Б., Кацнельсон В. В., Дракон А. К. Психокорригирующий эффект транскраниальных магнитных воздействий и синхронизированной офтальмохромотерапии при периферических дистрофиях сетчатки у спортсменов боевых видов спорта. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2017; 16, 6: 310–314.

16. Дракон А. К., Елфимов М. А., Илларионов В. Е., Иванова И. И., Портнов В. В. Cовременные возможности немедикаментозных методов лечения в офтальмологии. Медицина труда и промышленная экология. 2016; 2: 6–10.

17. Хасиева Г.Г., Корчажкина Н. Б., Дракон А. К., Рыжова Л. С. Cовременные физиотерапевтические технологии восстановительного лечения при нарушенных функциях органа зрения. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2015; 14, 6: 28–31.

1. Astakhov Iu. S., Kirianova V. V., Maksimov A. V., Morozova N. V., Sokolov V. O., Florentseva S. S. Otsenka neiroprotektornogo deistviia preparata «Retinalamin» pri lechenii pervichnoi otkrytougolnoi glaukomy 1–2 stadii metodom endonazalnogo elektroforeza [Evaluation of the neuroprotective effect of the drug «Retinalamin» in the treatment of primary open-angle glaucoma stage 1–2 by endonasal electrophoresis]. Oftalmologicheskie vedomosti [Ophthalmological Records]. 2010;4 (3):60. (In Russ.)

2. Database of scientific studies on medical rehabilitation of ophthalmic patients. Mikhailova A. A., Kotenko K.V., Korchazhkina N. B., Drakon A. K., Sheludchenko V. M., Budzinskaia M.V., Iussef S., Pateiuk L. S Database registration certificate 2021621635, 07/30/2021. Application No. 2021621519 dated 07/21/2021. (In Russ.)

3. Database of scientific studies on the use of electrical stimulation in the rehabilitation of patients with traumatic and degenerative eye diseases. Mikhailova A. A., Kotenko K.V., Korchazhkina N. B., Drakon A. K., Iusef, Sheludchenko V. M., Budzinskaia M. V., Iussef S., Pateiuk L. S., Belskaia N. A. Database registration certificate 2021621854, 09/02/2021. Application No. 2021621762 dated 08/26/2021. (In Russ.)

4. Database of scientific studies on the use of electrophoresis of medicinal substances in ophthalmology. Mikhailova A. A., Kotenko K.V., Korchazhkina N. B., Drakon A. K., Iusef, Sheludchenko V. M., Budzinskaia M.V., Iussef S., Pateiuk L. S., Orlova S. P. Database registration certificate 2021621882, 09/06/2021. Application No. 2021621757 dated 08/26/2021. (In Russ.)

5. Vosstanovitelnaia oftalmologiia [Restorative ophthalmology] / eds. A. N. Razumov, I. G. Ovechkin. — M.: Voentekhinizdat, 2006. — 96 p. (In Russ.)

6. Egorov V. V., Smoliakova G. P., Kolenko O. V. Fizioterapiia v oftalmologii [Physiotherapy in ophthalmology]. Khabarovsk: IPKSZ; 2019. (In Russ.)

7. Egorov E. A., Erichev V. P., Strakhov V. V., Petrov S. Iu., Romanova T. B., Vasina M. V., Zinina V. S., Makarova A. S., Kazanova S. Iu., Iartsev A. V. Strukturno-funktsionalnye izmeneniia setchatki u patsientov s pervichnoi otkrytougolnoi glaukomoi pri kompensirovannom vnutriglaznom davlenii na fone retinoprotektornoi terapii [Structural and functional changes in the retina in patients with primary open-angle glaucoma with compensated intraocular pressure during retinoprotective therapy]. Vestnik oftalmologii [Bulletin of Ophthalmology]. 2019;135 (3):20–30. (In Russ.)

8. Zabolevanie glaz [Eye disease]. Korchazhkina N. B., Dragon A. K. In: Fizicheskaia i reabilitatsionnaia meditsina. Natsionalnoe rukovodstvo [Physical and Rehabilitation Medicine. National guidelines]. Short edition. Edited by G. N. Ponomarenko. Moscow, 2017. P. 384–389. (In Russ.)

9. Kamenskikh T. G., Veselova E. V., Kamenskikh I. D. Sravnitelnyi analiz rezultatov primeneniia razlichnykh metodik fizioterapevticheskogo vozdeistviia v lechenii bolnykh pervichnoi otkrytougolnoi glaukomoi [Comparative analysis of the results of using various methods of physiotherapy in the treatment of patients with primary open-angle glaucoma]. Almanakh klinicheskoi meditsiny [Almanac of Clinical Medicine]. 2015; 36: 40–46. doi:10.18786/2072-0505-20 15-36-40-46. (In Russ.)

10. Lekarstvennyi elektroforez v oftalmologii [Drug electrophoresis in ophthalmology] / A. K. Dragon, L. S. Pateiuk, V. M. Sheludchenko, N. B. Korchazhkina // Vestnik oftalmologii [Bulletin of Ophthalmology]. — 2021. — Vol. 137. — No.6. — P. 119–127. — DOI 10.17116/oftalma2021137061119. (In Russ.)

11. Makarov I. A., Voronkov Iu. I. Rol nizkochastotnoi transorbitalnoi magnitnoi stimuliatsii v normalizatsii vnutriglaznogo davleniia u bolnykh s pervichnoi otkrytougolnoi glaukomoi [The role of low-frequency transorbital magnetic stimulation in the normalization of intraocular pressure in patients with primary open-angle glaucoma]. Oftalmologiia [Ophthalmology]. 2016; 4:273–277. doi:10.18008/1816–5095–2016–4–273–277. (In Russ.)

12. Malishevskaia T. N., Iusupov A. R., Shatskikh S. V., Antipina N. A., Klindiuk T. S., Bogdanova D. S. Issledovanie effektivnosti i bezopasnosti neiroprotektsii pri pervichnoi otkrytougolnoi glaukome [Study of the effectiveness and safety of neuroprotection in primary open-angle glaucoma]. Vestnik oftalmologii [Bulletin of Ophthalmology]. 2019;135 (2):83–92. (In Russ.)

13. Obosnovanie kompleksnogo primeneniia metodov fizioterapii v lechenii zabolevanii zritelnogo analizatora [Substantiation of the complex application of physiotherapy methods in the treatment of diseases of the visual analyzer]. Dragon A. K., Korchazhkina N. B., Katsnelson V.V. Fizioterapiia, balneologiia i reabilitatsiia [Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation]. 2019. Vol. 18. No. 6. P. 401–407. (In Russ.)

14. Polunin G. S., Makarov I. A. Fizioterapevticheskie metody v oftalmologii [Physiotherapeutic methods in ophthalmology] // M: Medical Information Agency, 2012. — 208 p. (In Russ.)

15. Psikhokorrigiruiushchii effekt transkranialnykh magnitnykh vozdeistvii i sinkhronizirovannoi oftalmokhromoterapii pri perifericheskikh distrofiiakh setchatki u sportsmenov boevykh vidov sporta [Psychocorrective effect of transcranial magnetic influences and synchronized ophthalmic chromotherapy in peripheral retinal dystrophies in combat sports athletes]. Korchazhkina N. B., Katsnelson V.V., Dragon A. K. Fizioterapiia, balneologiia i reabilitatsiia [Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation]. 2017. Vol. 16. № 6. P. 310–314. (In Russ.)

16. Sovremennye vozmozhnosti nemedikamentoznykh metodov lecheniia v oftalmologii [Modern possibilities of non-drug methods of treatment in ophthalmology]. Dragon A. K., Elfimov M. A., Illarionov V. E., Ivanova I. I., Portnov V.V. Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Occupational Medicine and Industrial Ecology]. 2016. No. 2. P. 6–10. (In Russ.)

17. Sovremennye fizioterapevticheskie tekhnologii vosstanovitelnogo lecheniia pri narushennykh funktsiiakh organa zreniia [Modern physiotherapeutic technologies of rehabilitation treatment for impaired functions of the organ of vision]. Khasieva G. G., Korchazhkina N. B., Dragon A. K., Ryzhova L. S. Fizioterapiia, balneologiia i reabilitatsiia [Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation]. 2015. Vol. 14. № 6. P. 28–31. (In Russ.)

Глаукомная оптическая нейропатия в значительной степени отличается от других известных офтальмонейропатий в связи с постепенным, но неуклонным прогрессированием и необратимым характером течения и устойчивостью к лечению. Несмотря на то что в последние десятилетия в лечении офтальмологических заболеваний и, в частности, данной патологии достаточно широко стали применяться ретинопротекторная терапия и различные физиотерапевтические факторы [1–17], до настоящего времени не удалось снизить процент заболеваемости. В связи с этим имеется острая необходимость дальнейшей разработки комплексных реабилитационных программ для профилактики прогрессирования заболевания.

В исследование было включено 78 пациентов (102 глаза), их которых в основную группу включили 58 глаз с первичной открытоугольной глаукомой 1 стадии (ПОУГ1) от 42 пациентов в возрасте 56 ± 3,1 лет (мужчин 16, женщин 26), в группу сравнения включили 36 пациентов (44 глаза) с ПОУГ1 (мужчин 14, женщин 22) в возрасте 53 ± 3,2 лет, в контрольную группу включили 47 глаз от 38 пациентов в возрасте 50 ± 3,9 лет (мужчин 18, женщин 23). Все группы были рандомизированы по стадии глаукомы и возрасту.

Критерии включения: пациенты с ПОУГ1 с необходимо прозрачными оптическими средами и обязательной медикаментозной компенсацией уровня внутриглазного давления (ВГД), которая достигалась выбором и назначением соответствующих режимов препаратов. При этом уровень ВГД находился в пределах нормы в течение всего периода наблюдения при контрольных осмотрах.

Критерии невключения: пациенты с острыми воспалительными заболеваниями органа зрения и организма в целом, обострением хронических заболеваний, повышенным АД, сахарным диабетом инсулинозависимой формой, наличием водителей ритма сердца, психическими заболеваниями, эпилепсией, фотофобией и другими, которые могли быть установлены при предварительном осмотре у терапевта и имели влияние на проведение диагностических исследований или методов нейростимулирующей терапии, что было верифицировано врачом-физиотерапевтом.

Для Цитирования:
Корчажкина Наталья Борисовна, Дракон Алина Константиновна, Кургузова Александра Геннадьевна, Косова Джамиля Виталиевна, Макарова Марина Александровна, Комплексная офтальмонейростимуляция в реабилитации больных глаукомой. Физиотерапевт. 2022;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: