Актуальность сочетанной (коморбидной) патологии объясняется, прежде всего, меньшей эффективностью и большими экономическими затратами при лечении и реабилитации коморбидных пациентов [1–3]. Между тем, их число постоянно возрастает, а причинами этому являются увеличивающийся возраст пациентов, вредные поведенческие факторы, ожирение, нерациональное лечение, нарушения состояния внешней среды и многие другие [4–7].
В гигиене и медицине труда проблема коморбидности пока привлекает меньшее внимание специалистов. С позиций медицины труда можно выделить две группы коморбидных состояний: непрофессиональная коморбидная патология у пациентов с профессиональным заболеванием и профессиональная коморбидная патология в виде нескольких профессиональных заболеваний у одного пациента [8, 9]. В полной мере такой подход относится и к случаям вибрационной болезни (ВБ).
На протяжении, по крайней мере, двух столетий предотвращение нарушений здоровья, обусловленных производственной вибрацией, является одной из важнейших задач гигиены и медицины труда. В настоящее время доказательно установлено, что ВБ формируется вследствие длительного воздействия промышленной вибрации, а в основе ее патогенеза лежат сложные нейрогуморальные и нейрорефлекторные расстройства [10, 11]. Характерной чертой ВБ является комплексное поражение костно-мышечной, нервной, сосудистой и других систем организма, приводящих к ухудшению здоровья человека с последующим преждевременным ограничением или потерей трудоспособности [12–14].
В XIX и первой половине XX века, в эпоху низко технологического промышленного производства, характерным было развитие клинически выраженных форм ВБ под воздействием высоких уровней вибрации в относительно короткие сроки. Особенностями современного производства является преобладание экспозиции работников к нескольким вредным факторам, включая вибрацию, незначительно превышающих установленные предельные уровни и концентрации [15, 16]. Однако длительность экспозиции возрастает вследствие постепенного увеличения периода трудовой деятельности, необходимого для достижения пенсионного возраста. В результате воздействию подвергаются возрастные работники, имеющие больше отклонений от условной физиологической нормы из‑за естественного старения организма [17, 18]. Данные условия создают предпосылки для возникновения у одного человека нескольких заболеваний, в том числе профессиональной этиологии.