По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.849.19 DOI:10.33920/med-14-2204-06

Комбинированное применение микронидлинга и лазерной терапии в коррекции инволютивных изменений

Авагумян Мария Армаисовна врач-дерматовенеролог, косметолог медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М. В. Ломоносова (Университетская клиника), аспирант кафедры дерматовенерологии и косметологии, федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская Академия» УДП РФ, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А, Е-mail: avagumyn_ma@gmail.ru, ORCID: 0000-0003-1898-6789
Круглова Лариса Сергеевна д-р мед. наук, профессор, проректор по учебной работе, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии, федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская Академия» УДП РФ, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А, Е-mail: kruglovals@mail.ru, ORCID: 0000-0002-5044-5265
Иконникова Евгения Владимировна доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии, ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УДП РФ, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А, Е-mail: evikonnikova@bk.ru, 8 (915) 227 9245, ORCID: 0000-0002-8813-9132

Актуальность исследования. В XX–XXI вв. значительно выросла средняя продолжительность жизни, и вопросы не только поддержания здоровья, но и внешнего вида приобрели социальную значимость. Старение кожи как органа отличается, так как сочетает внутреннее старение и внешнее старение, которое ограничивается кожей, подверженной воздействию окружающей среды, — это лицо, тыльная сторона рук и шея. Поэтому разработка новых методов коррекции инволютивных изменений с учетом клинической симптоматики естественного старения и фотоповреждения является актуальной. Материал и методы. Под наблюдением находилось 82 пациентки в возрасте от 40 до 50 лет. Пациентки были распределены на три группы в зависимости от проводимой терапии. У всех пациенток проводился иммуноферментный анализ для определения ММР-2, ММР-3, ММР-12, TGFβ2 до и после лечения. Результаты исследования. У пациенток с инволютивными изменения в большей степени при сочетании с признаками фотостарения повышено содержание матриксных металлопротеиназ (ММР-2, ММР-3, ММР-12) и трансформирующего фактора роста бета (TGFβ2) в коже. Комплексное применение микронидлинга и Er:YAG лазера в большей степени, чем использование составляющих метода, снижает содержание матриксных металлопротеиназ (ММР-2, ММР-3, ММР-12) и трансформирующего фактора роста бета (TGFβ2) в коже.

Литература:

1. Круглова Л.С., Шептий О.В., Бебякина Л.В. Лазерное омоложение кожи: подведение // KOSMETIK international. — 2014. — №1. — С. 58–66.

2. Круглова Л.С., Котенко К.В., КорчажкинаН.Б., Турбовская С.Н. Физиотерапия в дерматологии. — М., 2016.

3. Tigges J., Krutmanna J., Fritscheet E., et al. The hallmarks of fibroblast ageing. Mechanisms of Ageing and Development. Volume 138, June 2014, P. 26–44; Yaar M. Clinical and histological features of intrinsic versus extrinsic skin aging. In: Gilchrest BA, Krutmann J, editors. Skin aging. Heidelberg: Springer; 2006. p. 9e21.

4. Майорова А.В., Сысуев Б.Б., Иванкова Ю.О., Ханалиева И.А. Коллагеназы в медицинской практике: современные средства на основе коллагеназы и перспективы их совершенствования // Фармация и фармакология. — 2019. — Т. 7, №5. — С. 260–270.

5. Парамонов Б.А. Коллагенолитические ферменты. Часть 2. Применение для очищения ран // Косметика и медицина. — 2016. — №2. — С. 38–48.

6. Тарасова О.В., Кручинская М.Г., Авагумян М.А. Анализ распределения полиморфизмов генов MMP1, XRCC1, HFE (2), GSTT у пациентов с инволютивными изменениями кожи в зависимости от морфотипа // Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 2018. — №4. — С. 168–174.

7. Конон А.Д., Петровский С.В., Шамбурова М.Ю. Уварова А.В., Козлова Ю.О., Григорьева М.В., Москвичев Б.В. Особенности биотехнологий клостридиальных коллагеназ — перспективных ферментов медицинского назначения // Медицина экстремальных ситуаций. — 2016. — №2 (56). — С. 45–58.

8. Можина Н.В., Руденская Г.Н. Коллагенолитические ферменты патогенных микроорганизмов // Биомедицинская химия. — 2004. — Т. 50, №6. — С. 53.

9. Карпова Т.Н., Матыцин В.О. Оценка эффективности применения средства «Ферменкол» в целях профилактики и коррекции рубцов // Физиотерапевт. — 2008. — №6. — С. 53–54.

10. Поляков П.П., Липатова А.С., Каде А.Х. Механизмы активации и функционирования некоторых генов раннего ответа // Медицинский вестник Юга России. — 2016. — №4. — С. 4–11.

11. D’Acquisto F., May M.J., Ghosh S. Inhibition of Nuclear Factor Kappa B (NF-B): An Emerging Theme in Anti-Inflammatory Therapies// Mol. Intervent. 2002; 2, 1: 22–35.

12. Baldwin A.S. Jr. Series introduction: the transcription factor NF-kappaB and human diseases// J. Clin. Invest. 2001; 107, 1: 3–6.

13. Doucas V., Shi Y., Miyamoto S., et al. Cytoplasmic catalytic subunit of protein kinase A mediates cross-repression by NF-kappa B and the glucocorticoid receptor// Proc. Natl. Acad. Sci. U S A. 2000; 97, 22: 11893–11898.

14. Zhang C., Wen C., Lin J., Shen G. Protective effect of pyrroloquinoline quinine on ultraviolet A irradiation-induced human dermal fibroblast senescence in vitro proceeds via the anti-apoptotic sirtuin 1/nuclear factor-derived erythroid 2-related factor 2/heme oxygenase 1 pathway // Mol. Med. Rep. 2015; 12: 4382–4388.

15. Sutter C.H., Olesen K.M., Bhuju J., Guo Z., Sutter T.R. AHR Regulates Metabolic Reprogramming to Promote SIRT1-Dependent Keratinocyte Differentiation // J. Investig. Dermatol. 2019; 139: 818–826.

16. Bonta M., Daina L., MutiuG. The process of ageing reflected by histological changes in the skin // Rom. J. Morphol. Embryol. Rev. Roum. Morphol. Embryol. 2013; 54: 797–804.

17. Бабышкина Н.Н., Малиновская Е.А., Стахеева М.Н., Волкоморов В.В., Уфандеев А.А., Слонимская Е.М. Роль трансформирующего ростового фактора TGF-β1 в патогенезе рака молочной железы// Сибирский онкологический журнал. 2010; 6: 63–70.

1. Kruglova L.S., Sheptiy O.V., Bebyakina L.V. Laser skin rejuvenation: summing up // KOSMETIK international. 2014; 1: 58–66.

2. Kruglova L.S., Kotenko K.V., Korchazhkina N.B., Turbovskaya S.N. Physiotherapy in dermatology. — M., 2016.

3. Tigges J., Krutmanna J., Fritscheet E., et al. The hallmarks of fibroblast ageing. Mechanisms of Ageing and Development. Volume 138, June 2014, P. 26–44; Yaar M. Clinical and histological features of intrinsic versus extrinsic skin aging. In: Gilchrest BA, Krutmann J, editors. Skin aging. Heidelberg: Springer; 2006. p. 9e21.

4. Mayorova A.V., Sysuev B.B., Ivankova Yu.O., Khanalieva I.A. Collagenases in medical practice: modern collagenase-based drugs and prospects for their improvement// Pharmacy and Pharmacology. 2019; 7, 5: 260–270.

5. Paramonov B.A. Collagenolytic enzymes. Part 2. Application for wound cleansing // Cosmetics and medicine. 2016; 2: 38–48.

6. Tarasova O.V., Kruchinskaya M.G., Avagumyan M.A. Analysis of the distribution of polymorphisms of the MMP1, XRCC1, HFE(2), GSTT genes in patients with involutive skin changes depending on the morphotype // Kremlin Medicine. Clinical Bulletin. 2018; 4: 168–174.

7. Konon A.D., Petrovsky S.V., Shamburova M.Yu. Uvarova A.V., Kozlova Yu.O., Grigorieva M.V., Moskvichev B.V. Features of biotechnologies of clostridial collagenases — promising enzymes for medical use // Medicine of extreme situations. 2016; 2 (56): 45–58.

8. Mozhina N.V., Rudenskaya G.N. Collagenolytic enzymes of pathogenic microorganisms// Biomedical chemistry. 2004; 50, 6: 53.

9. Karpova T.N., Matytsin V.O. Evaluation of the effectiveness of the use of Fermenkol for the prevention and correction of scars// Physiotherapist. 2008; 6: 53–54.

10. Polyakov P.P., Lipatova A.S., Kade A.H. Mechanisms of activation and functioning of some early response genes// Medical Bulletin of the South of Russia. 2016; 4: 4–11.

11. D’Acquisto F., May M.J., Ghosh S. Inhibition of Nuclear Factor Kappa B (NF-B): An Emerging Theme in Anti-Inflammatory Therapies// Mol. Intervent. 2002; 2, 1: 22–35.

12. Baldwin A.S. Jr. Series introduction: the transcription factor NF-kappa B and human diseases// J. Clin. Invest. 2001; 107, 1: 3–6.

13. Doucas V., Shi Y., Miyamoto S., et al. Cytoplasmic catalytic subunit of protein kinase A mediates cross-repression by NF-kappa B and the glucocorticoid receptor// Proc. Natl. Acad. Sci. U S A. 2000; 97, 22: 11893–11898.

14. Zhang C., Wen C., Lin J., Shen G. Protective effect of pyrroloquinoline quinine on ultraviolet A irradiation-induced human dermal fibroblast senescence in vitro proceeds via the anti-apoptotic sirtuin 1/nuclear factor-derived erythroid 2-related factor 2/heme oxygenase 1 pathway // Mol. Med. Rep. 2015; 12: 4382–4388.

15. Sutter C.H., Olesen K.M., Bhuju J., Guo Z., Sutter T.R. AHR Regulates Metabolic Reprogramming to Promote SIRT1-Dependent Keratinocyte Differentiation // J. Investig. Dermatol. 2019; 139: 818–826.

16. Bonta M., Daina L., Mutiu G. The process of ageing reflected by histological changes in the skin // Rom. J. Morphol. Embryol. Rev. Roum. Morphol. Embryol. 2013; 54: 797–804.

17. Babyshkina N.N., Malinovskaya E.A., Stakheeva M.N., Volkomorov V.V., Ufandeev A.A., Slonimskaya E.M. The role of transforming growth factor TGF-β1 in the pathogenesis of breast cancer// Siberian Oncological Journal. 2010; 6: 63–70.

В XX–XXI вв. значительно выросла средняя продолжительность жизни, и вопросы не только поддержания здоровья, но и внешнего вида приобрели социальную значимость. Понимание биологической основы старения имеет важное значение. У старения есть две основных детерминанты: генетическая составляющая (клеточная теория старения) и внешние факторы (окружающая среда, экспозом факторы, питание, образ жизни), которые определяют индивидуальную траекторию старения [1–3].

Старение кожи как органа отличается, так как сочетает внутреннее старение и внешнее старение, которое ограничивается кожей, подверженной воздействию окружающей среды, — это лицо, тыльная сторона рук и шея. Клинические признаки, характеризующие естественное старение кожи: тонкие морщинки, ксероз и дряблость, тогда как отличительные признаки воздействия внешних факторов включают грубые морщины, пигментацию, дискератоз и лентиго. Таким образом, внутреннее и внешнее старение кожи проявляется с отчетливыми клиническими (и гистологическими) фенотипами [4] и в определенный промежуток возраста могут присутствовать одновременно у пациента.

Матриксные металлопротеиназы (ММР) относятся к внеклеточным цинк-зависимым эндопептидазам, основная функция которых заключается в участии в деградации белков внеклеточного матрикса (ВКМ). ММР состоят из 5 классов [5]:

1) коллагеназы (MMР-1, MMР-8 и MMР-13);

2) желатиназы (ММР-2 и ММР-9);

3) стромелизины (ММР-3, ММР-10 и ММР-11);

4) матрилизины (ММР-7 и ММР-26);

5) ММР мембранного типа (ММР-14, ММР-15 и ММР-16).

ММР-1 является основной протеазой, которая инициирует фрагментацию коллагеновых волокон, в основном I и III типа. В дальнейшем деградация коллагена происходит с участием ММР-3 и ММР-9 [5]. В коже основными продуцентами ММР являются эпидермальные кератиноциты и дермальные фибробласты, хотя ММР также могут секретироваться эндотелиальными или иммунокомпетентными клетками [6]. Функциональная активность металлопротеиназ регулируется специфическими эндогенными тканевыми ингибиторами металлопротеиназ (ТИМР), состоящими из 4 основных представителей: TИMР-1, TИMР-2, TИMР-3, ТИМР-4 [6].

Для Цитирования:
Авагумян Мария Армаисовна, Круглова Лариса Сергеевна, Иконникова Евгения Владимировна, Комбинированное применение микронидлинга и лазерной терапии в коррекции инволютивных изменений. Физиотерапевт. 2022;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: