По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.8; 616.5; 616-053.2

Комбинированное применение локальной узкополосной фототерапии и поляризованного полихроматического света в лечении кожных болезней у пациентов детского возраста

Турбовская Светлана Николаевна доктор медицинских наук, Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы, E-mail: derm@ya.ru
Левшин Роман Николаевич кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог, Елецкий городской кожно-венерологический диспансер, E-mail: roman.levschin@yandex.ru

На современном этапе в структуре дерматологической патологии отмечается тенденция к увеличению удельного веса неинфекционных заболеваний, в полной мере это относится к псориазу и красному плоскому лишаю. При этом одной из актуальных проблем остаются вопросы лечения пациентов детского возраста, когда применение ряда медикаментозных препаратов, преимущественно иммуносупрессивной терапии, ограничено в связи с выраженными побочными явлениями. Поэтому исследования, направленные на оценку эффективности и безопасности применения немедикаментозных методов лечения, в том числе фототехнологий, являются весьма перспективными. Под наблюдением находились 16 пациентов с диагнозом «псориаз» и 13 пациентов с диагнозом «красный плоский лишай» в возрасте до 18 лет. Всем пациентам была назначена комбинированная терапия, включающая локальную УФВ 311 нм и воздействие поляризованным полихроматическим светом. В результате наблюдений были показаны высокая эффективность и достаточная безопасность разработанного метода в отношении ранних прогнозируемых побочных эффектов. При ограниченном процессе псориаза или красного плоского лишая у детей рекомендуется комбинированное применение локальной УФВ 311 нм и поляризованного полихроматического света. Данный комбинированный метод обладает эффективностью более чем 90%. Ни в одном клиническом случае ранних побочных эффектов не отмечалось, что позволяет рекомендовать его как терапию выбора при ограниченных формах псориаза или красного плоского лишая у пациентов детского возраста.

Литература:

1. Гайдина Т.А., Корчажкина Н.Б., Навасардян М.Г., Круглова Л.С. Сравнительная эффективность различных методик лазеротерапии хронических дерматозов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2011. — № 2. — С. 37–40.

2. Жукова О.В., Федотова К.Ю., Круглова Л.С. Комбинированная ультрафиолетовая терапия в лечении больных распространенной формой красного плоского лишая // Вестник последипломного медицинского образования. — 2014. — № 4. — С. 7–9.

3. Круглова Л.С., Абесадзе Г.А., Маляренко Е.Н., Стрелкович Т.И. Влияние узкополосной средневолновой фототерапии на адаптивные системы организма у больных пруриго (электронный журнал). ISSN 2075-4094-2013. — С. 2–181.

4. Круглова Л.С., Жукова О.В., Корчажкина Н.Б., Понич Е.С. Фотохимиотерапия в лечении больных иммунозависимыми хроническими дерматозами // Физиотерапевт. — 2015. — № 5. — С. 43–57.

5. Круглова Л.С., Понич Е.С. Дифференцированное применение фототерапии при псориазе // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2015. — № 6. — С. 41–47.

6. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. — СПб., 2002. — 493 с.

7. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С., Маляренко Е.Н. Физические факторы в медицинской реабилитации и профилактике атопического дерматита // Курортные ведомости. — 2013. — № 4 (79). — С. 18–21.

8. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: Учебник. — Минск, 2003. — 393 с.

9. Шахнович А.А., Круглова Л.С., Федотова К.Ю., Жукова О.В. Фототехнологии в лечении больных красным плоским лишаем // Физиотерапевт. — 2015. — № 2. — С. 24–32.

10. Breuckmann F., von Kobyletzki G., Avermaete A., Radenhausen M., Hoxtermann S., Pieck C. et al. Mechanisms of apoptosis: UVA1-induced immediate and UVB-induced delayed apoptosis in human T cells in vitro // J Eur Acad Dermatol Venereol. — 2003. — Vol. 17. — P. 418–29.

11. Chanisada Tuchinda, Henry W. Lim, Faith M. Strickland, Esther A. Guzmán, Henry K. Wong. Comparison of broadband UVB, narrowband UVB, broadband UVA and UVA1 on activation of apoptotic pathways in human peripheral blood mononuclear cells // Photodermatology, Photoimmunology, Photomedicine. — 2007. — Vol. 23. — Issue 1. — P. 2–9.

12. Engin B., Ozdemir M., Balevi A. et al. Treatment of chronic urticaria with narrowband ultraviolet B phototherapy: a randomized controlled trial // Act. Dermatol. Venerol. — 2008. — Vol. 88, № 3. — P. 247–251.

13. Hearn R., Dawe R., Kerr A. UVB 311nm phototherapy and photochemotherapy: a research based review // Br. J. Dermatol. — 2006. — Vol. 155, № 4. — P. 866–867.

14. Menezes S., Coulomb B., Lebreton C., Dubertret L. Non-coherent near infrared radiation protects normal human dermal fi broblasts from solar ultraviolet toxicity // J Invest Dermatol 1998; 111: 4: 629–633.

15. Wallengren J., Sundler F. Phototherapy Reduces the Number of Epidermal and CGRP-positive Dermal Nerve Fibres // Acta Derm Venereol 2004; 84: 111–115.

Современное состояние медицинской науки предопределяет не только научное обоснование, но и возможность широкого применения в практическом здравоохранении комплексных медицинских технологий, основанных на использовании немедикаментозных методов, которые обеспечивают корригирующее действие на функционирование адаптивных и регуляторных систем организма в зависимости от исходных нарушений, обусловленных заболеванием [1; 4]. Особенно актуально использование преформированных и естественных физических факторов в детской дерматологии, где их применение обоснованно с различных позиций, прежде всего это возможность как непосредственного воздействия на очаги поражения, так и опосредованной стимуляции функциональных резервов самого организма.

Приоритет методов восстановительного лечения в детской дерматологии также обусловлен такими аспектами, как механизмы действия физиотерапевтических факторов, которые могут носить патогенетический характер, в частности при иммуноопосредованных заболеваниях, за счет активации эндогенных биорегуляторов, что способствует восстановлению функционирования различных систем организма [3; 7]. Данное обстоятельство обеспечивает определенную физиологичность физических факторов, что в совокупности с высокой безопасностью позволяет использовать методы восстановительного лечения при большинстве хронических дерматозов у детей. Немаловажной причиной, определяющей преимущество физиотерапевтического лечения, является отсутствие таких часто встречающихся при назначении медикаментозной терапии побочных явлений, как аллергические и токсические реакции [2].

Среди преформированных физиотерапевтических методов, используемых в детской дерматологической практике, по-прежнему ведущее место занимает фототерапия [5; 9], патогенетическая направленность которой обусловлена непосредственным воздействием на функциональное состояние кожи и возможностью влиять на адаптивные и регуляторные системы организма [2; 4; 9]. Узкополосная средневолновая фототерапия в лечении многих хронических кожных заболеваний обладает достаточно высокой эффективностью при минимальных побочных эффектах или полном их отсутствии, что позволяет рассматривать возможность широкого применения в педиатрической практике. Специфическое действие средневолновой узкополосной терапии складывается из взаимосвязанных корпускулярных (фотобиологических) и рефлекторных нейрогуморальных реакций.

Для Цитирования:
Турбовская Светлана Николаевна, Левшин Роман Николаевич, Комбинированное применение локальной узкополосной фототерапии и поляризованного полихроматического света в лечении кожных болезней у пациентов детского возраста. Физиотерапевт. 2016;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: