Недержание мочи, или инконтиненция, – состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи. Помимо гигиенической и социальной проблемы, недержание мочи является проблемой, осложняющей адекватное течение послеоперационного периода и адаптации мужчин, перенесших хирургические пособия по поводу заболеваний предстательной железы.
Совершенствование диагностических методов оценки состояния мотонейронов, мышечных волокон и периферических нервов значительно расширяет представления о возможных нейрогенных причинах нарушений мочеиспускания. В патогенезе расстройств мочеиспускания, помимо анатомических особенностей строения нижних мочевых путей, проходимости уретры, имеет значение функциональное состояние мышц тазового дна и проводящая способность кортикоспинального тракта [1–3]. Вместе с тем понимание патогенеза нарушений уродинамики нижних мочевых путей у пациентов урологического и неврологического профиля затруднено из-за сложности многоуровневой нервной регуляции мочевых путей [4, 5, 8].
Недержание мочи, хроническая задержка мочеиспускания, выраженная ирритативная симптоматика в значительной степени ухудшают результаты оперативного лечения пациентов с заболеваниями простаты, требуют длительной, подчас неадекватной, лекарственной терапии, порой – повторных оперативных вмешательств. Частота возникновения недержания мочи после трансуретральной резекции (ТУР) гиперплазированной простаты, по данным разных авторов, составляет 10–26 %, при разнообразных методах радикальной простатэктомиии – позадилонной, роботической, лапароскопической (РПЭ) – от 18 до 67 % [1, 7–9, 18, 19]. Причинами возникновения нарушений мочеиспускания после радикальной простатэктомии являются возможные погрешности операции, стриктуры пузырно-уретрального анастомоза, повреждения сфинктера уретры, а также дорсо-латеральных сосудисто-нервных пучков [8, 9].
Проблема недержания мочи имеет огромное социальное значение, поскольку ею страдают более 200 млн человек в мире [1, 3, 10, 11, 27]. Частота недержания мочи у мужчин, по данным Hampell et al, 1997, колеблется от 1,6 до 24 %, социальная адаптация требует крупных финансовых затрат как со стороны граждан, так и государства [10–13].