Железодефицит (ЖД) является наиболее распространенным нарушением микронутритивного статуса в мире и особенно часто встречается в популяционных группах высокого риска, таких как женщины репродуктивного возраста, беременные, дети раннего возраста и пожилые люди [1, 2]. Даже в странах с высоким уровнем дохода и преимущественно европеоидным населением дефицит железа и железодефицитная анемия (ЖДА) остаются актуальной проблемой общественного здравоохранения — например, анемия диагностируется примерно у 10 % взрослого населения старше 65 лет в Европе, при этом наибольшему риску подвержены люди в возрасте 80 лет и старше [3]. По данным российских исследователей практически все лица женского пола в возрасте с 16 до 49 лет живут в условиях абсолютного ЖД [4]. Помимо хорошо изученных гематологических последствий в виде анемии, все больше данных указывает на негативное влияние дефицита железа на когнитивные функции и неврологическое здоровье. За последние 5–10 лет исследования значительно расширили представления о биохимических и структурных изменениях в головном мозге при недостатке железа, а также о соответствующих когнитивных и неврологических нарушениях. Также активизировалась работа по разработке методов раннего выявления и коррекции этих состояний.
Целью настоящего обзора является обобщение ключевых данных о патогенетических механизмах, клинических проявлениях и факторах риска неврологических и когнитивных нарушениях при ЖД и ЖДА.
Железо является важным кофактором для многочисленных нейробиологических процессов, поэтому при его дефиците нарушается развитие и функционирование мозга. Ключевой патохимический механизм ЖД — нарушение синтеза нейротрансмиттеров. Железо необходимо ферментам (тирозингидроксилаза, триптофангидроксилаза), которые синтезируют моноаминовые нейромедиаторы — дофамин, норадреналин и серотонин [5]. При ЖД уровни этих нейротрансмиттеров снижаются, что объясняет нарушения исполнительных функций, памяти и эмоционально-социального поведения [6]. Например, исследования на животных и данные, полученные на людях, показывают, что области головного мозга, зависящие от дофамина (участвующего в вознаграждении, внимании и движении), очень чувствительны к уровню железа [7].