Туберкулез присутствует в человеческой популяции с незапамятных времен и по сей день является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире, а Россия, наряду с Китаем и Индией, входит в тройку лидеров по количеству случаев устойчивых форм туберкулеза. Ряд специалистов считает, что скрытую форму туберкулеза имеет до 80 % россиян [1]. Только 46 % зарегистрированных больных туберкулезом проходят успешное лечение. Невылеченное заболевание и длительное пребывание в стационаре существенно снижает физический, социально-психологический и экономический жизненный потенциал пациентов [2]. Кроме того, хроническое течение патологии и длительное лечение может способствовать развитию у больных туберкулезом аффективных и других психических расстройств. Исследования показали, что у больных туберкулезом более высокая распространенность тревоги и депрессии, чем у пациентов с другими хроническими соматическими расстройствами. Поскольку распространенность туберкулеза легких, и связанных с ним сопутствующих заболеваний наиболее широка в развивающихся странах, эта взаимосвязь может создавать значительную нагрузку на инфраструктуру здравоохранения. Повышенная тревожность и депрессия могут усиливать риск невыполнения стратегии борьбы с основной патологией и быть причиной недостаточной приверженности к лечению и снижения его эффективности, что в свою очередь влечет инвалидность, ухудшение качества жизни, резистентность туберкулеза к терапии и высокую летальность [3].
ВОЗ рекомендует повышать качество программ и услуг по борьбе с туберкулезом с помощью подхода, ориентированного на пациента, который осуществляется целостно, когда услуги предоставляются не только в отношении соматических патологий, но и аспектов психического здоровья [4]. Однако практика подобного комплексного подхода к лечению в медицинских учреждениях по-прежнему носит фрагментарный характер. Противотуберкулезные службы являются важным звеном первичной медико-санитарной помощи. Однако в данных структурах нередко отсутствует последовательный подход к терапии самого туберкулеза, при этом психическому здоровью не уделяется должного внимание в общей программе терапии и реабилитации [5]. Таким образом, объединение противотурберкулезной терапии и психиатрической помощи поможет снизить затраты на лечение, повысить его эффективность и способствовать улучшению качества жизни пациентов и, в конечном итоге, снизить смертность у данного контингента больных. Это обуславливает актуальность изучения особенностей психосоматических взаимоотношений туберкулеза легких и коморбидных расстройств тревожно-депрессивного спектра, и их взаимного влияния на клинико-соматические и психопатологические характеристики пациентов. В связи с этим целью настоящего исследования являлось изучение клинико-психопатологических характеристик пациентов с туберкулезом легких в активной фазе заболевания и выявленными тревожно-депрессивными расстройствами.