По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.89 DOI:10.33920/med-01-2303-01

Клинико-психопатологическая концепция сочетанного течения рекуррентного депрессивного и панического расстройств

Пастух Инна Альбертовна д-р мед. наук, заведующий кафедрой психиатрии и психосоматики Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, +79202633638, E-mail: inchikp@yandex.ru, ORCID 0000-0003-2497-0178
Цыганков Борис Дмитриевич член-корреспондент РАН, д-р мед. наук, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, boristsygankov@yahoo.com, ORCID 0000-0003-0180-1267

В статье представлена комплексная клинико-психопатологическая концепция сочетанного течения рекуррентного депрессивного и панического расстройств, основанная на закономерностях их взаимосвязи.

Литература:

1. Погосова И.А. Развитие взглядов на проблему коморбидных расстройств в психиатрии и наркологии (обзор литературы) / А.В. Погосов, И.А. Погосова, А.Ю. Коваленко, С.А. Борисов / Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2006; 3 (42): 103–109. EDN: KTMKAD

2. Барденштейн Л.М. Хронические депрессии: дистимия /Российский медицинский журнал. 2012; 3: 32–34. EDN: PUHXSV

3. Погосова И.А. Нейропсихологические особенности больных коморбидными паническими и депрессивными расстройствами / И.А. Погосова, Т.Е. Боровлёва / Коллекция гуманитарных исследований. 2018; 6 (15): 32–34. EDN: BQYGTW

4. Петрова Н.Н. Коморбидность депрессивных и тревожных расстройств в клинической практике / Н.Н. Петрова, Ю.Р. Палкин, Д.В. Фаддеев, А.Г. Зиновьева / Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121 (4):31–37.

5. Петрова Н.Н. Диагностика и терапия коморбидных тревожных и депрессивных расстройств в клинической практике / Н.Н. Петрова, К.С. Савицкая // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2021;1:102–112.

6. Breier A. Agoraphobia with panic attacks. / A. Breier, D. Charney, С. Heninger / Arch Gen Psychiatry. 1986;11:1029–1036. DOI: 10.1001/ archpsyc.1986.01800110015003

7. Gorman J.M. Heart rate variability in depressive and anxiety disorders / J.M. Gorman, R.P. Sloan / Am. Heart J. 2000; 140: 77–83. DOI: 10.1067/ mhj.2000.109981

8. Gorwood P. Generalized anxiety disorder and major depressive disorder comorbidity: An example of genetic pleiotropy? / European Psychiatry. 2004; 19 (1): 27–33. DOI: 10.1016/j.eurpsy.2003.10.002.

9. Смулевич А.Б. Тревожная депрессия: проблема типологии и конституционального предрасположения / А.Б. Смулевич, Э.Б. Дубницкая, В.В. Читлова / Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013; 113 (1): 56–68. EDN: PWWZKZ

10. Clark L.A. Tripartite model of anxiety and depression: Psychometric evidence and taxonomic implications/ L.A. Clark, D.A. Watson / J Abnormal Psychol. 1991;100 (3):6–336. DOI: 10.1037//0021-843x.100.3.316.

11. Цыганков Б.Д. Возможности психометрической оценки коморбидных тревожных и депрессивных расстройств (по данным зарубежной литературы) / Б.Д. Цыганков, Я.В. Малыгин, Ю.В. Добровольская, А.Н. Ханнанова / Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2009; 109 (6): 91–94. EDN: LBEXCD

12. Карвасарский, Б.Д. Психотерапия [Psychotherapy] / Б.Д. Карвасарский. — СПб. — 2000. — 544 с.

13. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства / Ю.А. Александровский. — М.: — 2000; 400 с.

14. Семке, В.Я. О возможностях патогенетической терапии истерии /Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1981. — № 81 (3). — С. 420–425. 1981; 81 (3): 420–5.

15. Семке В.Я. Панические расстройства (клиника, факторы риска, лечение) / В. Я Семке, И.А. Погосова, А.В. Погосов. — Томск: Издво Том. Ун-та. 2003; 3: 191 с.

16. Захарова Н.В. Дифференцированная психофармакотерапия рекуррентного депрессивного расстройства на этапе ремиссии / Психиатрия. 2015; 3: 32–41. EDN: VLEGHP

1. Pogosova I.A. Razvitie vzgliadov na problemu komorbidnykh rasstroistv v psikhiatrii i narkologii (obzor literatury) [The development of views on the problem of comorbid disorders in psychiatry and narcology (literature review)]/ A.V. Pogosov, I.A. Pogosova, A.Iu. Kovalenko, S.A. Borisov / Sibirskii vestnik psikhiatrii i narkologii [Siberian Bulletin of Psychiatry and Narcology]. 2006; 3 (42): 103-109. (In Russ.).

2. Bardenshtein L.M. Khronicheskie depressii: distimiia [Chronic depression: dysthymia]/ Rossiiskii meditsinskii zhurnal [Russian Medical Journal]. 2012; 3: 32-34. (In Russ.).

3. Pogosova I.A. Neiropsikhologicheskie osobennosti bolnykh komorbidnymi panicheskimi i depressivnymi rasstroistvami [Neuropsychological features of patients with comorbid panic and depressive disorders] / I.A. Pogosova, T.E. Borovleva / Kollektsiia gumanitarnykh issledovanii [Collection of Humanitarian Studies]. 2018; 6 (15): 32-34.

4. Petrova N.N. Komorbidnost depressivnykh i trevozhnykh rasstroistv v klinicheskoi praktike [Comorbidity of depression and anxiety in clinical practice] / N.N. Petrova, Iu.R. Palkin, D.V. Faddeev, AG. Zinovieva // Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova [Journal of Neuropathology and Psychiatry named after S.S. Korsakov]. 2021;121(4):31-37. (In Russ.). DOI: 10.17116/jnevro202112104131

5. Petrova N.N. Diagnostika i terapiia komorbidnykh trevozhnykh i depressivnykh rasstroistv v klinicheskoi praktike [Diagnosis and therapy of comorbid anxiety and depressive disorders in clinical practice] / N.N. Petrova, K.S. Savitskaia // Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii im. V.M. Bekhtereva [Review of Psychiatry and Medical Psychology named after V.M. Bekhterev]. 2021;1:102-112. (In Russ.). DOI: 10.31363/2313-70532021-1-102-112

6. Breier A. Agoraphobia with panic attacks. / A. Breier, D. Charney, С. Heninger / Arch Gen Psychiatry. 1986;11:1029-1036. DOI: 10.1001/ archpsyc.1986.01800110015003

7. Gorman J.M. Heart rate variability in depressive and anxiety disorders / J.M. Gorman, R.P. Sloan / Am. Heart J. 2000; 140: 77-83. DOI: 10.1067/ mhj.2000.109981

8. Gorwood P. Generalized anxiety disorder and major depressive disorder comorbidity: An example of genetic pleiotropy? / European Psychiatry. 2004; 19 (1): 27-33. DOI: 10.1016/j.eurpsy.2003.10.002.

9. Smulevich A.B. Trevozhnaia depressiia: problema tipologii i konstitutsionalnogo predraspolozheniia [Anxiety depression: the problem of typology and constitutional predisposition]/ A.B. Smulevich, E.B. Dubnitskaia, V.V. Chitlova / Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova [Journal of Neuropathology and Psychiatry named after S.S. Korsakov]. 2013; 113(1): 56-68. (In Russ.).

10. Clark L. A. Tripartite model of anxiety and depression: Psychometric evidence and taxonomic implications/ L. A. Clark, D. A. Watson / J Abnormal Psychol. 1991;100 (3):6-336. DOI: 10.1037//0021-843x.100.3.316.

11. Тsygankov B.D. Vozmozhnosti psikhometricheskoi otsenki komorbidnykh trevozhnykh i depressivnykh rasstroistv (po dannym zarubezhnoi literatury) [Possibilities of psychometric assessment of comorbid anxiety and depressive disorders (according to foreign literature)] / B.D. Tsygankov, Ia.V. Malygin, Iu.V. Dobrovolskaia, A.N. Khannanova // Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova [Journal of Neuropathology and Psychiatry named after S.S. Korsakov]. 2009; 109 (6):91-94. (In Russ.).

12. Karvasarskii B.D. Psikhoterapiia [Psychotherapy] / B.D. Karvasarskii. - SPb. 2000; 544 p. (In Russ.).

13. Aleksandrovskii, Iu.A. Pogranichnye psikhicheskie rasstroistva [Borderline mental disorders]/ Iu.A. Aleksandrovskii. - M. 2000; 400 p. (In Russ.)

14. Semke V.Ia. O vozmozhnostiakh patogeneticheskoi terapii isterii [On the possibilities of pathogenetic therapy of hysteria]. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova [Journal of Neuropathology and Psychiatry named after S.S. Korsakov]. 1981; 81(3): 420-5. (In Russ.).

15. Semke V.Ia, Pogosova I.A., Pogosov A.V. Panicheskie rasstroistva klinika faktori riska lechenie [Panic Disorders (clinic, risk factors, treatment).] / V.Ia. Semke, I.A. Pogosova, A.V. Pogosov. - Tomsk. Publishing house of the Tomsk University. 2003; 3:191 p. (In Russ.).

16. Zakharova N.V. Differentsirovannaia psikhofarmakoterapiia rekurrentnogo depressivnogo rasstroistva na etape remissii [Differential psychopharmacotherapy in remission of recurrent depressive disorder]. Psikhiatriia [Psychiatry]. 2015; 3: 32-41. (In Russ.)

Расстройства депрессивного и тревожного круга на протяжении ряда лет являются важной сферой научного интереса ученых продиктованным, в том числе проблемой их коморбидности [1, 2, 3, 4]. Анализ зарубежных и отечественных работ свидетельствует о широком диапазоне коморбидности указанных расстройств — от 50 до 90 %. К наиболее часто встречающимся у депрессивных больных состояниям относят тревожно-фобические расстройства — генерализованное тревожное и паническое расстройство (ПР), социальную фобию. С прогностической позиции коморбидность депрессивных и тревожных расстройств определяется специфическими особенностями их взаимного течения, среди которых особая роль отводится более тяжёлым клиническим проявлениям, хронификации состояния с высокой частотой обострений, сокращению сроков ремиссий, высокому суицидальному риску, затруднениям в организации лечебного процесса, значительным нарушениям социального функционирования. Так, на клиническом примере пациентки с двойным диагнозом (генерализованное тревожное расстройство и депрессивный эпизод) [5] были проанализированы сложности диагностики и терапии указанных состояний. Вместе с тем в настоящее время не существует единой, устоявшейся точки зрения относительно механизмов коморбидности депрессивных и тревожно-фобических расстройств. Ряд исследователей придерживаются позиции автономности данных нозологических форм. Другие утверждают о том, что одно расстройство может являться предиктором для другого [6]. В ряде работ представлена научная позиция относительно единства патологического процесса, наблюдающегося при депрессивных и тревожных расстройствах, а различия, обнаруженные в клинической картине в случае их сочетанного течения, связывают с влиянием внешних факторов [7, 8]. Существует мнение, что данный вариант коморбидности следует рассматривать с точки зрения адаптационных образований и динамике расстройств личности [9]. Активно обсуждается гипотеза общности патогенетических механизмов коморбидных расстройств [10]. Имеющиеся методологические сложности в диагностике коморбидных расстройств продиктованы многообразием психометрических шкал, которые врачи-психиатры используют для скрининга депрессии и тревоги, а полученные в результате анализа данные порой противоречат друг другу [11]. В ситуации, когда симптоматика некоторых больных не укладывается в рамки одной нозологической единицы, возникает необходимость постановки диагноза двух психических расстройств одновременно.

Для Цитирования:
Пастух Инна Альбертовна, Цыганков Борис Дмитриевич, Клинико-психопатологическая концепция сочетанного течения рекуррентного депрессивного и панического расстройств. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2023;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: