По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.891.2 DOI:10.33920/med-01-2004-05

Клинико-психологическое исследование соматоформных расстройств

Мухаметова Алсу Илдаровна врач-психотерапевт Бюджетного учреждения здравоохранения и судебно-психиатрических экспертиз Удмуртской Республики «Республиканская клиническая психиатрическая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», Ижевск, e-mail: flower-alsy@mail.ru
Васильев Валерий Витальевич доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ижевск, e-mail: valeriy.vasilyev70@yandex.ru

В статье представлены результаты клинико-психологического исследования группы стационарных пациентов с соматоформными расстройствами. Приводятся синдромологическая и нозологическая характеристики психических расстройств у исследуемых пациентов, анализ ведущих этиологических факторов их заболеваний, личностно-психологическая характеристика самих пациентов. Обсуждаются некоторые аспекты патогенеза соматоформных расстройств, а также вопросы их нозологической принадлежности.

Литература:

1. Андрющенко А. В. Эпидемиология психосоматических расстройств. Лекции по психосоматике / Под ред. А. Б. Смулевича. — Москва: Медицинское информационное агентство. 2014: 36–50.

2. Бобров А. Е. Проблема психосоматических соотношений и некоторые методологические вопросы психопатологии. Социальная и клиническая психиатрия. 2017; 27 (1): 98–103.

3. Боброва М. А. Эмоциональные, когнитивные и личностные нарушения при соматоформных расстройствах (типология, терапия и прогноз): дис. … канд. мед. наук. — Москва. 2012: 234 с.

4. Бурно М. Е. О характерах людей. — Москва: Академический Проект. 2005: 608 с.

5. Волель Б. А. Небредовая ипохондрия (психопатологическая модель, ипохондрические развития при соматических заболеваниях). Лекции по психосоматике / Под ред. А. Б. Смулевича. — Москва: Медицинское информационное агентство. 2014: 64–86.

6. Дюкова Г. М. Конверсионные и соматоформные расстройства в общей медицинской практике. Медицинский совет. 2013; 2-2: 50–59.

7. Желонкина Т. А., Ениколопов С. Н., Волель Б. А. Особенности внутренней телесности при небредовой ипохондрии. Сибирский психологический журнал. 2014; 53: 106–121.

8. Загоруйко Е. Н. Золотова А. А., Пушкина Т. П. Оценка эффективности психологических защит у пациентов с психосоматическими и соматоформными расстройствами. Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. 2015; 13 (2): 49–55.

9. Коцюбинский А. П., Петрова Н. Н. Соматоформные, соматопсихические и психосоматические расстройства: учебное пособие. Санкт-Петербург: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева. 2015: 109 с.

10. Кухтевич И. И. Соматоформные расстройства в клинической практике. — Пенза: Приволжский дом знаний. 2017: 128 с.

11. Навасардян Е. В., Артемьева М. С., Лазукова А.Г. Динамическая оценка психологического состояния пациентов, страдающих соматоформными расстройствами. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2017; 21 (1): 70–75.

12. Николаевская А. О. Соматизированные психические расстройства с сердечно-сосудистыми проявлениями у больных городской поликлиники: дис. … канд. мед. наук. — Москва. 2015: 188 с.

13. Пережогин Л. О. Соматоформные расстройства. Диагностика, лечение, профилактика: Клинические рекомендации. — Москва. 2015: 22 c.

14. Прибытков А. А., Юркова И. О., Баженова Ю. Б. Структура личности и механизмы психологической защиты при соматоформных расстройствах. Социальная и клиническая психиатрия. 2016; 26 (2): 31–35.

15. Прибытков А. А., Еричев А. Н. Соматоформные расстройства. Часть первая: интегративная модель патологии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 2017; 2: 10–16.

16. Психиатрия: национальное руководство / Под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова. — Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2009: 1000 с.

17. Руководство по психиатрии: В 2 т. Т. 1 / А. С. Тиганов, А. В. Снежневский, Д. Д. Орловская и др.; под ред. А. С. Тиганова. — Москва: Медицина. 1999: 712 с.

18. Смулевич А. Б. Психопатология личности и коморбидных расстройств: Учебное пособие. — Москва: МЕДпресс-информ. 2009: 132–168.

19. Смулевич А. Б. Введение в психосоматику. Классификация психосоматических расстройств. Лекции по психосоматике / Под ред. А. Б. Смулевича. — Москва: Медицинское информационное агентство. 2014: 12–35.

20. Собенников В. С., Белялов Ф. И. Соматизация и психосоматические расстройства. — Иркутск: РИО ИГИУВа. 2010: 37.

21. Собенников В. С. Соматизация и соматоформные расстройства. — Иркутск. 2014: 32–62.

22. Филимонов А. П. Отношение к болезни пациентов с соматоформными расстройствами, наблюдающихся в психиатрических и общесоматических медицинских учреждениях. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2011; 5: 28–31.

23. Цыганков Б. Д., Куличенко А. Д. Эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии в лечении соматоформных расстройств: обзор зарубежных метаанализов и клинических исследований. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2015; 1: 81–88.

24. Чижова А. И. Роль личностных особенностей пациента в терапии соматоформных расстройств. Профилактическая и клиническая медицина. 2011; 2: 383–385.

25. Чутко Л. С. Соматоформные расстройства. Медицинский совет. 2011; 1–2: 84–90.

1. Andryushchenko A. V. Epidemiologiya psikhosomaticheskikh rasstroystv. Lektsii po psikhosomatike (Epidemiology of psychosomatic disorders. Lectures on Psychosomatics. Ed. A. B. Smulevich). Moscow, Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo Publ., 2014, 36–50 pp.

2. Bobrov A. E. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya (Social and Clinical Psychiatry). 2017; 27 (1): 98–103.

3. Bobrova M. A. Thesis: Emotsional’nye, kognitivnye i lichnostnye narusheniya pri somatoformnykh rasstroystvakh (tipologiya, terapiya i prognoz) (Emotional, cognitive and personality disorders in somatoform disorders (typology, therapy and prognosis)). Moscow, 2012, 234 p.

4. Burno M. E. O kharakterakh lyudey (On the characters of people.). Moscow, Akademicheskiy Proekt Publ., 2005, 608 p.

5. Volel’ B. A. Nebredovaya ipokhondriya (psikhopatologicheskaya model’, ipokhondricheskie razvitiya pri somaticheskikh zabolevaniyakh). Lektsii po psikhosomatike (Non-delusional hypochondriasis (psychopathological model, hypochondriac developments in somatic diseases). Lectures on Psychosomatics. Ed. A. B. Smulevich). Moscow, Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo Publ., 2014, 64–86 pp.

6. Dyukova G. M. Meditsinskiy sovet (Medical Council). 2013; 2–2: 50–59.

7. Zhelonkina T. A., Enikolopov S. N., Volel’ B. A. Sibirskiy psikhologicheskiy zhurnal (Siberian Journal of Psychology). 2014; 53: 106–121.

8. Zagoruyko E.N. ZolotovaA. A., Pushkina T. P.Vestnik Novosibirskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Biologiya, klinicheskaya meditsina (Bulletin of Novosibirsk State University. Series: Biology, clinical medicine). 2015; 13 (2): 49–55.

9. Kotsyubinskiy A. P., Petrova N. N. Somatoformnye, somatopsikhicheskie i psikhosomaticheskie rasstroystva: uchebnoe posobie (Somatoform, somatopsychic and psychosomatic disorders: a training manual.). St. Petersburg, 2015, 109 p.

10. Kukhtevich I. I. Somatoformnye rasstroystva v klinicheskoy praktike (Somatoform disorders in clinical practice). Penza, Privolzhskiy dom znaniy Publ., 2017, 128 p.

11. Navasardyan E. V., Artem’eva M. S., Lazukova A. G. Vestnik Rossiyskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Meditsina (RUDN Journal of Medicine). 2017; 21 (1): 70–75.

12. Nikolaevskaya A. O. Thesis: Somatizirovannye psikhicheskie rasstroystva s serdechno-sosudistymi proyavleniyami u bol’nykh gorodskoy polikliniki (Somatized mental disorders with cardiovascular manifestations in patients of a city polyclinic). Moscow, 2015, 188 p.

13. Perezhogin L. O. Clinical guidelines: Somatoformnye rasstroystva. Diagnostika, lechenie, profilaktika (Somatoform disorders. Diagnosis, treatment, prevention). Moscow, 2015, 22 p.

14. Pribytkov A. A., Yurkova I. O., Bazhenova Yu. B. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya (Social and Clinical Psychiatry). 2016; 26 (2): 31–35.

15. Pribytkov A. A., Erichev A. N. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii im. V. M. Bekhtereva (V. M. Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology). 2017; 2: 10–16.

16. Psikhiatriya: natsional’noe rukovodstvo (Psychiatry: national guidelines. Ed. T. B. Dmitrieva, V. N. Krasnov, N. G. Neznanov, V. Ya. Semke, A. S. Tiganov). Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2009, 1000 p.

17. Tiganov A. S., Snezhnevskiy A. V., Orlovskaya D. D. et al. Rukovodstvo po psikhiatrii: v 2 t. (Guide for Psychiatry: in 2 volumes. Ed. A. S. Tiganov). Moscow, Meditsina Publ., 1999, vol. 1, 712 p.

18. Smulevich A. B. Study guide-book: Psikhopatologiya lichnosti i komorbidnykh rasstroystv (Psychopathology of personality and comorbid disorders). Moscow, MEDpress-inform Publ., 2009: 132–168.

19. Smulevich A. B. Vvedenie v psikhosomatiku. Klassifikatsiya psikhosomaticheskikh rasstroystv. Lektsii po psikhosomatike (Introduction to psychosomatics. Classification of psychosomatic disorders. Lectures on psychosomatics). Moscow, Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo Publ., 2014: 12–35.

20. Sobennikov V. S., Belyalov F. I. Somatizatsiya i psikhosomaticheskie rasstroystva (Somatization and psychosomatic disorders). Irkutsk, 2010, 37 p.

21. Sobennikov V. S. Somatizatsiya i somatoformnye rasstroystva (Somatization and somatoform disorders). Irkutsk, 2014, pp. 32–62.

22. Filimonov A. P. Sibirskiy vestnik psikhiatrii i narkologii (Siberian Gerald of Psychiatry and Addiction Psychiatry). 2011; 5: 28–31.

23. Tsygankov B. D., Kulichenko A. D. Kremlevskaya meditsina. Klinicheskiy vestnik (Kremlin Medicine Journal). 2015; 1: 81–88.

24. Chizhova A. I. Profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina (Preventive and Clinical Medicine). 2011; 2: 383–385.

25. Chutko L. S. Meditsinskiy sovet (Medical Council). 2011; 1–2: 84–90.

Соматоформные расстройства являются на сегодняшний день одним из распространенных видов психической патологии. Анализ литературных данных позволяет утверждать, что частота данных расстройств в населении России составляет 1–6 % [1, 3, 13, 15], а их распространенность среди пациентов общесоматической сети может достигать 30–40% [10, 20, 24]. Сообщается также, что соматоформные расстройства создают серьезное финансовое бремя для системы здравоохранения [23]. Все это указывает на высокую актуальность проблемы соматоформных расстройств. По этой причине представляется вполне закономерным, что в последние годы данная проблема активно изучается в нашей стране. Однако до настоящего времени среди отечественных исследователей отсутствует единство взглядов на классификацию, этиологию и патогенез указанных психических расстройств [13, 23].

Одна из причин сложившейся ситуации видится в том, что выделение группы соматоформных расстройств в рамках Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) было произведено по чисто описательному принципу: наличие у пациента необоснованных соматических жалоб. Как следствие, в указанную группу могли попасть разнородные с точки зрения этиологии и патогенеза психические расстройства. На клиническую гетерогенность соматоформных расстройств ранее уже обращалось внимание в работах некоторых отечественных авторов [2, 12]. Вместе с тем относительное единство клинических проявлений расстройств данной группы позволяет предполагать наличие при них неких общих конституциональных характеристик больных, способствующих соматизации психопатологических проявлений. На поиск данных характеристик направлены в последние годы многочисленные исследования [5, 7, 9, 18, 19]. В связи со всем вышесказанным с точки зрения разработки эффективных подходов к диагностике и терапии соматоформных расстройств представляется важным выявление как отдельных их нозологических вариантов, так и общих личностно-психологических предиспозиций к ним. Решение этих задач требует дальнейшего продолжения исследований в указанной области.

Для Цитирования:
Мухаметова Алсу Илдаровна, Васильев Валерий Витальевич, Клинико-психологическое исследование соматоформных расстройств. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2020;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: