В патогенезе и клиническом течение псориаза пристальное внимание уделяется иммунологическим, метаболическим, гормональным нарушениям, а также генетическим факторам, которые приводят к нарушению процесса пролиферации и апоптоза кератиноцитов на фоне повышенной митотической активности клеток базального слоя — как следствие незавершенной кератинизации эпидермиса [1–6].
Согласно исследованиям, данный гиперпластический процесс происходит на фоне гиперактивации Т‑хелперов и повышенного синтеза трансформирующего фактора роста [2, 6, 8]. Роль Т‑лимфоцитов в патогенезе псориаза, несомненно, высока, о чем свидетельствуют многочисленные исследования и разработки новых биологических препаратов в лечении дерматоза. Активация Т‑клеток является ведущим звеном в каскаде взаимодействия между клетками кератиноцитами, воспалительного инфильтрата и сосудами, обуславливающего клиническое течение заболевания [7, 8, 10]. При этом активированные Т‑лимфоциты способствуют гиперпродукции цитокинов, хемокинов и факторов роста, что в конечном итоге отмечается нарушениями процессов пролиферации и дифференцировки кератиноцитов. При этом ключевыми цитокинами, играющими важную роль в патогенезе псориаза, являются ИЛ‑12 и ИЛ-23 [7, 9].
В доступной литературе нет четких данных о значимости местного иммунитета в патогенезе псориаза. В связи с этим нам представился большой интерес оценить секреторный IgA в патогенезе псориаза.
Целью нашего исследования явилось определение значимости секреторного IgA с учетом уровня фактора некроза опухоли в клиническом течении псориаза.
Обследованы 64 больных с псориазом в возрасте от 12 до 67 лет. Среди них лица женского пола составили 31 и мужского — 33. Средний возраст больных составил 39,8+99,1. Давность заболевания колебалась от 1 года до 37 лет. У всех больных проводили клинические (дерматоскопию Fotofinder), иммунологические и статистические методы исследования. Диагноз устанавливался при осмотре кожного покрова (выявление симптомов псориатической триады, симптома Кебнера в прогрессирующей стадии). Степень тяжести определяли с помощью индекса PASI (Psoriasis Area and Severity Index) — индекс распространенности и тяжести псориаза, представляющий собой систему оценки площади поражения кожи и выраженности основных симптомов псориаза (А. Frederiksson, U. Pettersson; 1978 г.). При определении PASI учитывается выраженность поражения кожи отдельно в каждой из анатомических областей тела — головы, верхних конечностей, туловища, нижних конечностей, так что общее значение PASI представляет собой сумму PASI этих четырех областей кожного покрова. Общий и секреторный IgA, ФНО‑альфа определяли в сыворотке крови больных с помощью коммерческих ИФА тест-систем «БЕСТ» (Россия). Статистические исследования проводили методами вариационного анализа с применением t‑критерия Стьюдента, используя пакет прикладных программ для статистической обработки Excel‑2010. Средние величины представлены в виде М±m (среднее значение и стандартная ошибка). Коэффициент корреляции между двумя сопоставимыми сериями (событиями) рассчитывался методом Пирсона.