По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.65–006.6–076 DOI:10.33920/med-10-2204-06

Клиническое значение трансперинеальной биопсии транзиторной зоны предстательной железы при диагностике рака простаты

Гордеев Василий Владимирович ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина»», г. Хабаровск, gordeevs80@gmail.com, http://orcid.org/ 0000-0001-8403-8089
Хахам Регина Сергеевна ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина»», г. Хабаровск, Regina.Haham@dkb-dv.ru, http://orcid.org/0000-0002-2355-4407
Евсеев Алексей Николаевич Дальневосточный государственный медицинский университет, Aleksey.Evseev@dkb-dv.ru, http://orcid.org/0000-0003-2856-4702
Писаренко Михаил Юрьевич ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина»», г. Хабаровск, Mikhail.Pisarenko@dkb-dv.ru, http://orcid.org/0000-0002-24852-4342
Антонов Александр Геннадьевич Дальневосточный государственный медицинский университет, antonovs@ramblerl.ru, http://orcid.org/0000-0003-3842-5466
Карпенко Евгений Валериевич ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина»», г. Хабаровск, evgeny.karpenko@dkb-dv.ru, http://orcid.org/ 0000-0002-4263-1124
Корягина Анастасия Павловна Дальневосточный государственный медицинский университет, anastasia_lonchakova@icloud.com, http://orcid.org/0000-0002-4116-5042

Урологические заболевания в России составляют 10–12 % от общей заболеваемости населения и являются одной из причин снижения качества жизни, инвалидизации и смертности. В структуре урологической патологии у мужчин доминируют воспалительные и опухолевые заболевания предстательной железы, в связи с чем их своевременная диагностика имеет особую актуальность. Биопсия предстательной железы с ультразвуковым наведением является стандартной и наиболее важной процедурой для диагностики рака предстательной железы. Определение клинического значения трансперинеальной биопсии транзиторной зоны предстательной железы при диагностике рака простаты стало целью исследования. Трансперинеальная биопсия из транзиторной и периферической зоны предстательной железы была проведена у 769 пациентов (у 491 пациента биопсия из 10 точек, а у 278 пациентов — из 12 точек), рак простаты диагностирован у 276 пациентов (35,9 %). Авторами статьи показано, что отказ от рутинного взятия биоптатов из транзиторной зоны с одновременным увеличением количества биоптатов, получаемых из периферической зоны, будет способствовать улучшению чувствительности биопсии предстательной железы как метода диагностики рака.

Литература:

1. Аполихин О. И., Комарова В. А., Никушина А. А., Сивков А. В. Болезни предстательной железы в Российской Федерации: статистические данные 2008–2017 гг. // Экспериментальная и клиническая урология. № 2, 2019 С. 4–13. DOI: 10.29188/2 222-8543-2019-11-2-4-12

2. Данилов В. В., Осинкин К. С., Севрюков Ф. А. Воспроизводимость результатов урофлоуметрии у пациентов с аденомой предстательной железы // Вопросы урологии и андрологии. 2019. Т. 7. № 3. С. 5–9. DOI:10.20953/2307-6631-2019-3-5-9

3. Камаев И. А., Леванов В. М., Перевезенцев Е. А., Ундалова О. В. Заболеваемость населения Нижегородской области болезнями органов дыхания // Медицинский альманах. № 2 (47), 2017 С. 18–22

4. Камаев И. А., Перевезенцев Е. А., Максимова С. В. Современные тенденции распространённости болезней органов кровообращения в сельской популяции // Медицинский альманах. № 3 (22), 2012 С. 17–20

5. Клинические рекомендации [Текст]: Рак предстательной железы / ред. совет: Каприн А. Д. [и др.]. — Москва, 2020. — 135 с.: табл.

6. Лопаткин Н. А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М.: 1999. 287 с.

7. Мустафаев А. Т., Кызласов П. С., Дианов М. П., Мартов А. Г., Ергаков Д. В., Севрюков Ф. А. Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы: прошлое и настоящее // Урологические ведомости. 2019. Т. 9. № 1. С. 47–56. DOI:10.17816/uroved9147–56

8. Просянников М. Ю. Результаты внедрения комплексной этапной стандартизированной программы диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Социальные аспекты здоровья населения 25/02/2015. URL: http://vestnic.mtdnet.ru

9. Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И. Современный алгоритм обследования и лечения больных аденомой предстательной железы. Урология 2007; (3):87–93.

10. Семенычев Д. В., Севрюков Ф. А., Сорокин Д. А., Карпухин И. В., Пучкин А. Б., Кочкин А. Д., Кнутов А. В. Сравнительная оценка биполярной трансуретральной вапорезекции (TUVRB) и биполярной резекции (TURIS) в лечении доброкачественной гиперплазии простаты // Медицинский вестник Башкортостана. 2015. Т. 10. № 3. С. 16–19.

11. Севрюков Ф. А., Nakagawa K. Использование биполярной трансуретральной энуклеации для лечения доброкачественной гиперплазии простаты больших размеров // Современные технологии в медицине. 2012. № 3. С. 46–49.

12. Сорокин, Д. А., Пучкин, А. Б., Семенычев, Д. В., Карпухин, И. В., Кочкин, А. Д., Зорин, Д. Г., Севрюков, Ф. А. Гиалуроновая кислота в лечении и профилактике послеоперационных осложнений эндоскопических операций по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Современные технологии в медицине. 2015. Т. 7. №. 4. С. 97–104. DOI:10.17691/stm2015.7.4.13

13. Старцев В. Ю., Дударев В. А., Севрюков Ф. А., Забродина Н. Б. Экономические аспекты лечения больных с нарушениями мочеиспускания, обусловленными доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урология. 2019. № 6. С. 115–119. DOI:10.18565/urology.2019.6.115–119

14. Bill-Axelson A. et al. Radical Prostatectomy or Watchful Waiting in Prostate Cancer — 29-Year Follow-up. N Engl J Med 2018;379:2319.

15. Eichler K., Hempel S., Wilby J., Myers L., Bachmann L. M., Kleijnen J. Diagnostic value of systematic biopsy methods in the investigation of prostate cancer: a systematic review // J. Urol. 2006. May;175 (5):1605–12. doi: 10.1016/S0022–5347 (05) 00957–2.

16. Hamdy F. C. et al. 10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer. N Engl J Med 2016;375:1415.

17. Hegarty J. et al. Radical prostatectomy versus watchful waiting for prostate cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010;11.,

18. Hwang S. I., Lee H. J., Cho J. Y., Kim S. H., Lee S. E., Byun S. S., Hong S. K., Choe G. Y. Should transition zone biopsies be added to 12-core systematic biopsies of the prostate? // J. Clin. Ultrasound. 2009. Jun;37 (5):281–4. doi: 10.1002/jcu.20565.

19. Ishizuka O., Mimura Y., Oguchi T., Kawakami M., Nishizawa O. Importance of transition zone prostate biopsies in patients with gray-zone PSA levels undergoing the ultrasound-guided systematic ten-biopsy regimen for the first time // Urol. Int. 2005. 74 (1):23–6. doi: 10.1159/000082704.

20. McNeal J. E., Redwine E. A., Freiha F. S., Stamey T. A. Zonal distribution of prostatic adenocarcinoma. Correlation with histologic pattern and direction of spread // Am. J. Surg. Pathol. 1988. Dec;12 (12):897–906. doi: 10.1097/00000478-198812000-00001.

21. MottetN., CornfordP., van den Bergh R. C. N. et al. EAU — EANM — ESTRO — ESUR — ISUP — SIOG Guidelines on prostate cancer [Electronic resourse] // EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan 2021. URL: https://uroweb.org/wpcontent/uploads/EAU-EANM-ESTRO_ESUR_ISUP_SIOG-Guidelines-on-ProstateCancer-2021.pdf

22. Pernar C. H. Ebot E.M., Wilson K.M., Mucci L.A. The Epidemiology of Prostate Cancer. Cold Spring Harb Perspect Med 2018 Jan 8. pii: a030361. DOI: 10.1101/cshperspect.a030361.

23. Queiroz M. R., Falsarella P. M., Moreira Valle L. G., CayresMariotti G., Lemos G. C., Alfer Junior W., Garcia R. G. Is a sampling transition zone important to increase the detection of prostate cancer in systematic prostatic biopsies? //ActaRadiol. 2020. Jul 6:284185120938363. doi: 10.1177/0284185120938363.

24. Roberts M. J., Bennett H. Y., Harris P. N., Holmes M., Grummet J., Naber K., Wagenlehner F. M. E. Prostate Biopsy-related Infection: A Systematic Review of Risk Factors, Prevention Strategies, and Management Approaches // Urology. 2017. Jun;104:11–21. doi: 10.1016/j.urology.2016.12.011.

25. Shariat S. F., Roehrborn C. G. Using biopsy to detect prostate cancer // Rev Urol. 2008. Fall;10 (4):262–80.

26. Wilt T. J. et al. Follow-up of Prostatectomy versus Observation for Early Prostate Cancer. N Engl J Med 2017;377:132.

27. Xue J., Qin Z., Cai H., Zhang C., Li X., Xu W., Wang J., Xu Z., Yu B., Xu T., Zou Q. Comparison between transrectal and transperineal prostate biopsy for detection of prostate cancer: a meta-analysis and trial sequential analysis //Oncotarget. 2017. Apr 4;8 (14):23322–23336. doi: 10.18632/oncotarget.15056.

28. Yao M. H., Zou L. L., Wu R., Guo L. H., Xu G., Xie J., Li P., Wang S. Transperineal ultrasound-guided 12-core prostate biopsy: an extended approach to diagnose transition zone prostate tumors // PLoS One. 2014. Feb 25;9 (2):e89171. doi: 10.1371/journal.pone.0089171.

1. Apolikhin O.I., Komarova V. A., Nikushina A. A., Sivkov A. V. Bolezni predstatelnoi zhelezy v Rossiiskoi Federatsii: statisticheskie dannye 2008–2017 gg. [Prostate diseases in the Russian Federation: statistical data 2008–2017] // Eksperimentalnaia i klinicheskaia urologiia [Experimental and Clinical Urology]. No. 2, 2019 P. 4–13. DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-4-12. (In Russ.)

2. Danilov V. V., Osinkin K. S., Sevriukov F. A. Vosproizvodimost rezultatov urofloumetrii u patsientov s adenomoi predstatelnoi zhelezy [Reproducibility of uroflowmetry results in patients with prostate adenoma] // Voprosy urologii i andrologii [Questions of Urology and Andrology]. 2019. Vol. 7. No. 3. P. 5–9. DOI:10.20953/2307-6631-20 19-3-5-9. (In Russ.)

3. Kamaev I. A., Levanov V. M., Perevezentsev E. A., Undalova O. V. Zabolevaemost naseleniia Nizhegorodskoi oblasti bolezniami organov dykhaniia [Morbidity of the population of the Nizhny Novgorod region with respiratory diseases] // Meditsinskii almanakh [Medical Almanac]. № 2 (47), 2017 P. 18–22. (In Russ.)

4. Kamaev I. A., Perevezentsev E. A., Maksimova S. V. Sovremennye tendentsii rasprostranennosti boleznei organov krovoobrashcheniia v selskoi populiatsii [Current trends in the prevalence of diseases of the circulatory system in the rural population] // Meditsinskii almanakh [Medical Almanac]. No. 3 (22), 2012 P. 17–20. (In Russ.)

5. Klinicheskie rekomendatsii [Tekst]: Rak predstatelnoi zhelezy [Clinical guidelines [Text]: Prostate cancer] / ed. advice: Kaprin A. D. [et al.]. — Moscow, 2020. — 135 p. (In Russ.)

6. Lopatkin N. A. Dobrokachestvennaia giperplaziia predstatelnoi zhelezy [Benign prostatic hyperplasia]. M.: 1999. 287 p. (In Russ.)

7. Mustafaev A. T., Kyzlasov P. S., Dianov M. P., Martov A. G., Ergakov D. V., Sevriukov F. A. Khirurgicheskoe lechenie dobrokachestvennoi giperplazii predstatelnoi zhelezy: proshloe i nastoiashchee [Surgical treatment of benign prostatic hyperplasia: past and present] // Urologicheskie vedomosti [Urological Journal]. 2019. Vol. 9. № 1. P. 47–56. DOI:10.17816/uroved9147–56. (In Russ.)

8. Prosiannikov M.Iu. Rezultaty vnedreniia kompleksnoi etapnoi standartizirovannoi programmy diagnostiki i lecheniia dobrokachestvennoi giperplazii predstatelnoi zhelezy [Results of the implementation of a comprehensive stage standardized program for the diagnosis and treatment of benign prostatic hyperplasia]. Sotsialnye aspekty zdorovia naseleniia [Social Aspects of Public Health] 25/02/2015. URL: http://vestnic.mtdnet.ru. (In Russ.)

9. Pushkar D.Iu., Rasner P.I. Sovremennyi algoritm obsledovaniia i lecheniia bolnykh adenomoi predstatelnoi zhelezy [A modern algorithm for the examination and treatment of patients with prostate adenoma]. Urologiia [Urology] 2007; (3):87–93. (In Russ.)

10. Semenychev D. V., Sevriukov F. A., Sorokin D. A., Karpukhin I. V., Puchkin A. B., Kochkin A. D., Knutov A. V. Sravnitelnaia otsenka bipoliarnoi transuretralnoivaporezektsii (TUVRB) i bipoliarnoi rezektsii (TURIS) v lechenii dobrokachestvennoi giperplazii prostaty [Comparative evaluation of bipolar transurethral vapor resection (TUVRB) and bipolar resection (TURIS) in the treatment of benign prostatic hyperplasia] // Meditsinskii vestnik Bashkortostana [Medical Bulletin of Bashkortostan]. 2015. Vol. 10. № 3. P. 16–19. (In Russ.)

11. Sevriukov F. A., Nakagawa K. Ispolzovanie bipoliarnoi transuretralnoi enukleatsii dlia lecheniia dobrokachestvennoi giperplazii prostaty bolshikh razmerov [The use of bipolar transurethral enucleation for the treatment of large benign prostatic hyperplasia] // Sovremennye tekhnologii v meditsine [Modern Technologies in Medicine]. 2012. No. 3. P. 46–49. (In Russ.)

12. Sorokin, D. A., Puchkin, A. B., Semenychev, D. V., Karpukhin, I. V., Kochkin, A. D., Zorin, D. G., Sevriukov, F. A. Gialuronovaia kislota v lechenii i profilaktike posleoperatsionnykh oslozhnenii endoskopicheskikh operatsii po povodu dobrokachestvennoi giperplazii predstatelnoi zhelezy [Hyaluronic acid in the treatment and prevention of postoperative complications of endoscopic operations for benign prostatic hyperplasia] // Sovremennye tekhnologii v meditsine [Modern Technologies in Medicine]. 2015. Vol. 7. №. 4. P. 97–104. DOI:10.17691/stm2015.7.4.13. (In Russ.)

13. Startsev V.Iu., Dudarev V. A., Sevriukov F. A., Zabrodina N. B. Ekonomicheskie aspekty lecheniia bolnykh s narusheniiami mocheispuskaniia, obuslovlennymi dobrokachestvennoi giperplaziei predstatelnoi zhelezy [Economic aspects of the treatment of patients with urination disorders caused by benign prostatic hyperplasia] // Urologiia [Urology]. 2019. № 6. P. 115–119. DOI:10.18565/urology.2019.6.115–119. (In Russ.)

14. Bill-Axelson A. et al. Radical Prostatectomy or Watchful Waiting in Prostate Cancer — 29-Year Follow-up. N Engl J Med 2018;379:2319.

15. Eichler K., Hempel S., Wilby J., Myers L., Bachmann L. M., Kleijnen J. Diagnostic value of systematic biopsy methods in the investigation of prostate cancer: a systematic review // J. Urol. 2006. May;175 (5):1605–12. doi: 10.1016/S0022–5347 (05) 00957–2.

16. Hamdy F. C. et al. 10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer. N Engl J Med 2016;375:1415.

17. Hegarty J. et al. Radical prostatectomy versus watchful waiting for prostate cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010;11.,

18. Hwang S.I., Lee H. J., Cho J. Y., Kim S. H., Lee S. E., Byun S. S., Hong S. K., Choe G. Y. Should transition zone biopsies be added to 12-core systematic biopsies of the prostate? // J. Clin. Ultrasound. 2009. Jun;37 (5):281–4. doi: 10.1002/jcu.20565.

19. Ishizuka O., Mimura Y., Oguchi T., Kawakami M., Nishizawa O. Importance of transition zone prostate biopsies in patients with gray-zone PSA levels undergoing the ultrasound-guided systematic ten-biopsy regimen for the first time // Urol. Int. 2005. 74 (1):23–6. doi: 10.1159/000082704.

20. McNeal J. E., Redwine E. A., Freiha F. S., Stamey T. A. Zonal distribution of prostatic adenocarcinoma. Correlation with histologic pattern and direction of spread // Am. J. Surg.Pathol. 1988. Dec;12 (12):897–906. doi: 10.1097/00000478-19881200000001.

21. MottetN., CornfordP., van den Bergh R. C. N. et al. EAU — EANM — ESTRO — ESUR — ISUP — SIOG Guidelines on prostate cancer [Electronic resourse] // EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan 2021. URL: https:// uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-EANM-ESTRO_ESUR_ISUP_SIOG-Guidelines-on-Prostate-Cancer-2021.pdf

22. Pernar C. H. Ebot E. M., Wilson K. M., Mucci L. A. The Epidemiology of Prostate Cancer. Cold Spring Harb Perspect Med 2018 Jan 8. pii: a030361. DOI: 10.1101/cshperspect.a030361.

23. Queiroz M. R., Falsarella P. M., Moreira Valle L. G., CayresMariotti G., Lemos G. C., Alfer Junior W., Garcia R. G. Is a sampling transition zone important to increase the detection of prostate cancer in systematic prostatic biopsies? //ActaRadiol. 2020. Jul 6:284185120938363. doi: 10.1177/0284185120938363.

24. Roberts M. J., Bennett H. Y., Harris P. N., Holmes M., Grummet J., Naber K., Wagenlehner F. M. E. Prostate Biopsy-related Infection: A Systematic Review of Risk Factors, Prevention Strategies, and Management Approaches // Urology. 2017. Jun;104:11–21. doi: 10.1016/j.urology.2016.12.011.

25. Shariat S. F., Roehrborn C. G. Using biopsy to detect prostate cancer // Rev Urol. 2008. Fall;10 (4):262–80.

26. Wilt T. J. et al. Follow-up of Prostatectomy versus Observation for Early Prostate Cancer. N Engl J Med 2017;377:132.

27. Xue J., Qin Z., Cai H., Zhang C., Li X., Xu W., Wang J., Xu Z., Yu B., Xu T., Zou Q. Comparison between transrectal and transperineal prostate biopsy for detection of prostate cancer: a meta-analysis and trial sequential analysis //Oncotarget. 2017. Apr 4;8 (14):23322–23336. doi: 10.18632/oncotarget.15056.

28. Yao M. H., Zou L. L., Wu R., Guo L. H., Xu G., Xie J., Li P., Wang S. Transperineal ultrasound-guided 12-core prostate biopsy: an extended approach to diagnose transition zone prostate tumors // PLoS One. 2014. Feb 25;9 (2):e89171. doi: 10.1371/journal.pone.0089171.

Урологические заболевания составляют 10–12 % от общей заболеваемости населения и являются одной из причин снижения качества жизни, инвалидизации и смертности. Несмотря на то что в России болезни мочеполовой системы не занимают первые места по показателям заболеваемости и смертности населения [3, 4], данная группа заболеваний сопровождается значительным числом различных осложнений и требует серьезного специализированного лечения у специалистов-урологов. Среди всех уронефрологических заболеваний можно выделить группу болезней, наиболее значимых в медико-демографическом отношении: мочекаменная болезнь (МКБ), хроническая почечная недостаточность, заболевания предстательной железы (ЗПЖ), хронический пиелонефрит, онкоурологические заболевания [1].

В структуре урологической патологии у мужчин доминируют воспалительные и опухолевые заболевания предстательной железы (ПЖ): до 58 % пациентов страдают хроническим простатитом (ХП), более чем у 70 % мужчин в возрасте старше 60 лет диагностируют доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ), а распространенность рака предстательной железы (РПЖ) в России составляет 33,69 на 100 тыс. взрослого мужского населения и имеет отчетливую тенденцию к росту [6, 8, 9, 10]. В настоящее время существуют эндовидеохирургические методики, позволяющие выполнять оперативное лечение ДГПЖ на основе индивидуального подхода к пациентам, а также исходя из оснащенности клиники и опыта хирурга [7, 11]. Кроме того, в арсенале урологов существует множество фармацевтических средств симптоматической и патогенетической терапии ДГПЖ, позволяющих добиться положительного результата при лечении симптомов нижних мочевых путей (СНМП) [2, 12, 13].

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения России РПЖ занимает второе место, что соответствует 14,5 % от всех диагностированных новообразований у мужчин после опухолей трахеи, бронхов, легкого (17,4 %) [22].

В отличие от ДГПЖ, при локализованном раке ПЖ в качестве одного из основных методов лечения пациентов рекомендовано выполнение радикальной простатэктомии (РПЭ) [14, 16, 17, 26].

Для Цитирования:
Гордеев Василий Владимирович, Хахам Регина Сергеевна, Евсеев Алексей Николаевич, Писаренко Михаил Юрьевич, Антонов Александр Геннадьевич, Карпенко Евгений Валериевич, Корягина Анастасия Павловна, Клиническое значение трансперинеальной биопсии транзиторной зоны предстательной железы при диагностике рака простаты. Справочник врача общей практики. 2022;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: