По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8 DOI:10.33920/med-01-2404-07

Клинический случай ВИЧ-ассоциированной энцефалопатии

Кривоножкина Полина Станиславовна кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии, медицинской генетики, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», г. Волгоград, E-mail: polina.krivonozhkina@mail.ru, ORCID: 0000‑0003‑2657‑155X
Замятина Инна Игоревна зав. кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», г. Волгоград, E-mail: iiz24@rambler.ru, ORCID: 0000‑0001‑7593‑5781
Поплавская Ольга Викторовна доцент кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», г. Волгоград, E-mail: poplavok9@rambler.ru, ORCID: 0000‑0001‑8653‑1731
Поплавская Анастасия Андреевна студентка, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», г. Волгоград, E-mail: blindship9@gmail.com, ORCID: 0000‑0002‑1536‑6115
Покусаева Ольга Владимировна студентка, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», г. Волгоград, E-mail: pokusaeva963@gmail.com, ORCID: 0009‑0004‑8322‑0400
Бабайцева Наталья Сергеевна доцент кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», г. Волгоград, E-mail: babaytseva1974@mail.ru, ORCID: 0000‑0002‑5710‑8712

В связи с тем, что нередко неврологические и психиатрические симптомы являются проявлениями нейроСПИДа, в клинической практике врач-невролог и психиатр могут первыми встречаться с ВИЧ-инфицированным пациентом. В статье представлен клинический случай ВИЧ-ассоциированной энцефалопатии, выявленной у пациентки психиатрического стационара, приводится описание клиники и диагностики деменции при болезни вызванной вирусом иммунодефицита человека. Использован метод кейс-стади, анализ МР-томограмм. Сделан вывод о необходимости более тщательного контроля за пациентами, вставшими на учет в центры профилактики и борьбы со СПИД, достижении 100% охвата ВААРТ пациентов с ВИЧ-инфекцией на ранних стадиях заболевания, что позволит существенно снизить резидуальные неврологические и психиатрические последствия, а также летальность от ВИЧ- ассоциированных поражений центральной нервной системы.

Литература:

1. Чеблокова К. В., Ищенко О. Ю. Динамика заболеваемости населения России синдромом приобретённого иммунодефицита человека (СПИД) за период 2016–2020 гг. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2022; 1 (7): 41–43.

2. Щиголева Е. В. ВИЧ-ассоциированные поражения нервной системы в патогенезе нейроСПИДа. Вестник Совета молодых ученых и специалистов. 2017; 2–4 (19): 80–84.

3. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2022 г. — URL: Spravka-VICH-v-Rossii-na-31.12.2022.pdf (hivrussia.info)].

4. Чернявская О. А., Козырев О. А., Малюженко И. В., Иоанниди Е. А. Клиническая характеристика больных ВИЧ-инфекцией в Волгоградской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. — 2017. — № 5. — С. 4–10.

5. Wahl, A., Al-Harthi L. HIV infection of non-classical cells in the brain. Retrovirology. 2023: 1 (20).

6. Klug YA, Rotem E, Schwarzer R. Mapping out the intricate relationship of the HIV envelope protein and the membrane environment. Biochim Biophys Acta 2017; (1859): 550–560.

7. Фурсова Л. А. Цереброваскулярные поражения при ВИЧ-инфекции / Л. А. Фурсова, П. А. Синевич // Международный неврологический журнал. — 2017. — № 3 (89). — С. 136–143].

8. Тибекина Л. М., Чарыева Г. Клинико-неврологические аспекты ВИЧ-инфекции. Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2020; 2 (15):1303–1318.

9. Давыдкин И. Л., Хайретдинов Р. К., Данилова О. Е., Кривова С. П., Степанова Т. Ю., Агафонова О. В., Берман Ю. О. Нейтропения на фоне ВИЧ-инфекции: значение и методы коррекции. Сибирский медицинский журнал. 2017; 2 (32): 22–26.

10. Бабушкин Я. Х., Курушина О. В., Матохина Н. В. Нейроспид: взгляд невролога Лекарственный вестник. 2013; 2 (50): 43–47.

11. Benjamin L. A. et al. HIV, antiretroviral treatment, hypertension, and stroke in Malawian adults: a case-control study. Neurology 2016; 86 (4): 324–333.

1. Cheblokova K. V., Ishchenko O. Iu. Dinamika zabolevaemosti naseleniia Rossii sindromom priobretennogo immunodefitsita cheloveka (SPID) za period 2016–2020 g. g. [Dynamics of the incidence of acquired human immunodeficiency syndrome (AIDS) in the Russian population for the period 2016–2020]. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2022; 1 (7): 41–43. (In Russ.)

2. Shchigoleva E. V. VICh-assotsiirovannye porazheniia nervnoi sistemy v patogeneze neiroSPIDa [HIV-associated lesions of the nervous system in the pathogenesis of neuroAIDS]. Vestnik Soveta molodykh uchenykh i spetsialistov [Bulletin of the Council of Young Scientists and Specialists]. 2017; 2–4 (19): 80–84. (In Russ.)

3. HIV infection in the Russian Federation as of December 31, 2022 — Available at: Spravka-VICH-v-Rossii-na-31.12.2022.pdf (hivrussia.info). (In Russ.)

4. Cherniavskaia O. A., Kozyrev O. A., Maliuzhenko I. V., Ioannidi E. A. Klinicheskaia kharakteristika bolnykh VICh-infektsiei v Volgogradskoi oblasti [Clinical characteristics of patients with HIV infection in the Volgograd Region] // Epidemiologiia i infektsionnye bolezni. Aktualnye voprosy [Epidemiology and Infectious Diseases. Current Issues]. — 2017. — No. 5. — P. 4–10. (In Russ.)

5. Wahl, A., Al-Harthi L. HIV infection of non-classical cells in the brain. Retrovirology. 2023: 1 (20).

6. Klug YA, Rotem E, Schwarzer R. Mapping out the intricate relationship of the HIV envelope protein and the membrane environment. Biochim Biophys Acta 2017; (1859): 550–560.

7. Fursova L. A. Tserebrovaskuliarnye porazheniia pri VICh-infektsii [Cerebrovascular lesions in HIV infection] / L. A. Fursova, P. A. Sinevich // Mezhdunarodnyi nevrologicheskii zhurnal [International Neurological Journal]. — 2017. — No. 3 (89). — P. 136–143. (In Russ.)

8. Tibekina L. M., Charyeva G. Kliniko-nevrologicheskie aspekty VICh-infektsii [Clinical and neurological aspects of HIV infection]. Zdorovie — osnova chelovecheskogo potentsiala: problemy i puti ikh resheniia [Health as the Basis of Human Potential: Problems and Solutions]. 2020; 2 (15):1303–1318. (In Russ.)

9. Davydkin I. L., Khairetdinov R. K., Danilova O. E., Krivova S. P., Stepanova T. Iu., Agafonova O. V., Berman Iu. O. Neitropeniia na fone VICh-infektsii: znachenie i metody korrektsii [Neutropenia due to HIV infection: meaning and methods of correction]. Sibirskii meditsinskii zhurnal [Siberian Medical Journal]. 2017; 2 (32): 22–26. (In Russ.)

10. Babushkin Ia. Kh., Kurushina O. V., Matokhina N. V. Neirospid: vzgliad nevrologa [Neurospeed: a neurologist»s view]. Lekarstvennyi vestnik [Drug Bulletin]. 2013; 2 (50): 43–47. (In Russ.)

11. Benjamin L. A. et al. HIV, antiretroviral treatment, hypertension, and stroke in Malawian adults: a case-control study. Neurology 2016; 86 (4): 324–333.

ВИЧ-инфекция — социально значимая проблема современной медицины, эпидемия ВИЧ продолжается, сохраняется тенденция к повышению зараженности населения, росту частоты осложнений и смертности в связи с синдромом приобретённого иммунодефицита человека (СПИД) [1]. Несмотря на активную просветительскую деятельность среди населения, успехи лечения данной патологи, общемировое число людей, живущих с ВИЧ, в 2022 г. составило в среднем 39,0 млн человек. Данный показатель увеличился на 3,4 млн человек по сравнению с 2000 годом, когда было зарегистрировано 26,6 млн. Число новых случаев инфицирования ВИЧ в 2022 г. составило 1,3 млн человек. Ежедневно в России диагностируется более 100 новых случаев заражения ВИЧ [2]. По состоянию на 31.12.2022 общее число выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди граждан РФ — 1629955; за период наблюдения (с 1987 г) умерло 461879 больных (28,3%); на конец 2022 г. в РФ проживало 1168076 человек с лабораторно подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции. За 2022 г. выявлено 63150 новых случаев, умерло — 34093. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией, составил 43,29 на 100 тыс. населения, что на 3,8% больше, чем в 2021 и 2020 гг. За весь период наблюдения к 31 декабря 2022 г. в РФ родилось 244092 живых ребенка от ВИЧ-инфицированных матерей, у 12425 из них была подтверждена ВИЧ-инфекция (5,1%). В 2022 г. в России родилось 11740 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них у 130 детей (1,1%) была подтверждена ВИЧ-инфекция [3].

Несмотря на повышение в последние годы уровня охвата населения обследованием на ВИЧ-инфекцию, высок процент лиц, выявляемых в продвинутых стадиях заболевания, с различными вторичными заболеваниями [4].

Неврологические нарушения характерны для каждой стадии инфекционного процесса, чаще возникают у возрастных пациентов; при сниженном уровне CD4+ лимфоцитов; высокой вирусной нагрузке; низком уровне гемоглобина и массы тела, резидуальной органической патологии головного мозга, наличии е4 — аллеля аполипопротеина Е; коинфекции (в частности, гепатит С). Примерно в 10% случаев неврологические нарушения представляют первые клинические признаки СПИД [5, 6].

Для Цитирования:
Кривоножкина Полина Станиславовна, Замятина Инна Игоревна, Поплавская Ольга Викторовна, Поплавская Анастасия Андреевна, Покусаева Ольга Владимировна, Бабайцева Наталья Сергеевна, Клинический случай ВИЧ-ассоциированной энцефалопатии. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2024;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: