Отслойка плаценты продолжает оставаться актуальной проблемой современного акушерства. Непредсказуемость возникновения этого грозного осложнения беременности, стремительность развития клинической картины с переходом в развитие коагулопатии, высокий риск летального исхода, необходимость немедленного оказания высокоспециализированной медицинской помощи требуют слаженной командной работы специалистов различного профиля и применения современных подходов к тактике лечения и ведения периоперационного периода.
По данным зарубежной литературы, частота отслойки плаценты составляет в среднем 0,5 % или 1 на 200 родов (от 0,35 до 1 %), без выраженной тенденции к росту или снижению. При этом частота тяжелой отслойки плаценты, сопровождающейся антенатальной гибелью плода, составляет 0,048 % (1 на 2060 родов) с тенденцией к снижению показателя ввиду развития медицины и доступности экстренной помощи [1, 2]. По данным ВОЗ, ежегодно в мире умирает 86 000 женщин от массивных акушерских кровотечений, при этом 58 % случаев смерти признаются предотвратимыми [3].
По данным Salihu et. al., перинатальная смертность от отслойки плаценты составляет 119 на 1000 родов [4, 5]. Высокий показатель связан с частой сопряженностью отслойки плаценты с преждевременными родами и синдромом задержки роста плода. Однако даже своевременное оказание помощи при отслойке плаценты и сохранение жизни плода не гарантирует благоприятного исхода. По данным Matsuda et. al., у 20 % выживших детей впоследствии развился детский церебральный паралич, при этом 15 % детей в дальнейшем погибли [6, 7].
С 2000 по 2015 г. наблюдался прирост удельного веса кровотечений, обусловленных преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты (ПОНРП) с 41,6 до 64,3 %. Наблюдался также и рост коагулопатических кровотечений — с 0,69 до 1,27 на 1000 родов [3]. По данным Rattray et. al., при развитии тяжелой коагулопатии в 59 % случаев требуется переливание донорской крови, в 18 % — гистерэктомия, в 6 % — заместительная почечная терапия. Перинатальная смертность в таких ситуациях достигает 30 % [8].