Параректальная дермоидная киста – доброкачественное новообразование параректальной зоны, происходящее из эмбриональных клеток и содержащее в себе ткани-производные одного, двух или трех зародышевых листков [1, 2, 7]. Чаще всего в полости параректальной дермоидной кисты обнаруживаются производные эктодермы: волосы, участки многослойного ороговевающего эпителия, элементы и содержимое сальных и потовых желез. Характерен медленный рост и доброкачественное течение. Возможны малигнизация или нагноение с последующим развитием абсцесса и формированием свища [5, 6].
Существуют различные классификации параректальных кист, с помощью которых можно оценить сферу поражения параректальной области и определиться с объемом и характером оперативного вмешательства [3, 4]. В настоящее время в клинической практике используется классификация, подразделяющая параректальные (пресакральные) кисты по размеру, по этиологии (характеру зародышевых листков, из которых они образованы) и по локализации.
I. По гистогенетическому признаку:
1. Однолистковые (эктодермальные) образования:
– эпидермальные кисты;
– дермоидные кисты.
2. Собственно тератомы:
– двухлистковые тератоидные образования;
– трехлистковые тератоидные образования.
II. По макроструктуре:
1. Тератоидные образования кистозного строения:
– однокамерная;
– многокамерная;
– лентовидная.
2. Тератоидные образования солидного строения.
III. По локализации:
1. Внутритазовые:
– в пресакральном пространстве;
– у боковых стенок прямой кишки;
– в ректовагинальной перегородке.
2. Внетазовые (подкожная клетчатка промежности, ягодиц).
IV. По клиническому течению:
1. Неосложненное;
2. Осложненное.
Дермоидные кисты данной локализации склонны к длительному бессимптомному течению. Клиническая симптоматика обычно возникает на фоне роста новообразования, сопровождающегося сдавлением окружающих органов и тканей. Заболевание диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра промежности, пальцевого ректального исследования, ректороманоскопии, эндоректального и трансвагинального УЗИ, КТ и МРТ малого таза, фистулографии и других исследований.