Тромбоэмболия лёгочной артерии ́ (ТЭЛА) — закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбами, которые образуются чаще в крупных венах нижних конечностей или таза (эмболия). В зарубежной литературе распространено более широкое понятие лёгочная эмболия, которое также включает в себя редкие воздушные, жировые эмболии, эмболии амниотической жидкостью, инородными телами, опухолевыми клетками.
ТЭЛА — распространённая сердечно-сосудистая патология (примерно 1 случай на тысячу населения в год) [1]. В США ТЭЛА наблюдают примерно у 650000 человек, которая приводит к 350000 смертям в год [2]. ТЭЛА чаще возникает у пожилых, так в США в год венозная тромбоэмболия возникает первый раз примерно у 100 человек из 100000 и экспоненциально растёт от менее 5 случаев на 100000 человек у детей до 15 лет до 500 случаев на 100000 человек в возрасте 80 лет [3]. Данные о связи пола с ТЭЛА разнятся, однако анализ национальной базы данных США выявил, что у мужчин смертность на 20-30% выше, чем у женщин [4]. Заболеваемость венозной тромбоэмболией среди пожилых выше у мужчин, но у пациентов моложе 55 лет — выше у женщин [5].
На основании рекомендаций Европейского общества кардиологов (ESC, 2008 год) больных с ТЭЛА стратифицируют на 2 группы: высокого и невысокого риска. ТЭЛА невысокого риска, в свою очередь, подразделяют на подгруппы умеренного и низкого риска. Высокий риск подразумевает риск ранней смерти (в стационаре или в течение 30 дней после ТЭЛА) более 15%, умеренный — не более 15%, низкий — менее 1% [6]. Для определения данного риска учитывают три группы маркеров — клинические маркеры, маркеры дисфункции правого желудочка и маркеры повреждения миокарда.
Также вероятность ТЭЛА оценивают по шкале Уэллса (Wells score, 2001) [7].
Если сумма баллов менее 2 баллов — вероятность ТЭЛА низкая; 2-6 баллов — умеренная; более 6 баллов — высокая.
Также нередко используется и Женевская шкала (2006) [8].
Если сумма баллов менее 3 — вероятность ТЭЛА низкая; 4-10 баллов — умеренная; ≥ 11 баллов — высокая.