По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–039.11 DOI:10.33920/med-10-2502-06

Клинический случай летального исхода пациентки с лекарственным поражением печени, ассоциированным с приёмом противотуберкулёзных препаратов

Абасова Альбина Серажудиновна канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии, ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, albinadgma@mail.ru, http://orcid.org/0000‑0233‑4179‑5467
Курбанова Тагират Мурадовна студентка 6 курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, kurbanova.0410@mail.ru, http://orcid.org/0000‑0001‑9983‑6796
Абасов Амир Расулович студент 3 курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, abasovv209@gmail.com, http://orcid.org/000‑0003‑05002‑4629

В статье изложен краткий обзор современных представлений о лекарственных поражениях печени. Особый акцент сделан на влиянии противотуберкулёзных препаратов на печень, с дальнейшим описанием клинического случая развития лекарственного поражения печени, возникшего на фоне приёма противотуберкулёзных препаратов, с летальным исходом.

Литература:

1. Галимова С. Ф. Лекарственные поражения печени (часть 1) // Трансплантология. 2011. № 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lekarstvennye-porazheniya-pecheni-chast-1 (дата обращения: 21.09.2024).

2. Еремина Е. Ю. Лекарственные поражения печени // ПМ. 2014. № 1 (77). URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/lekarstvennye-porazheniya-pecheni-2 (дата обращения: 21.09.2024)

3. Ивашкин В. Т., Барановский А. Ю., Райхельсон К. Л., Пальгова Л. К., Маевская М. В., Кондрашина Э. А., Марченко Н. В., Некрасова Т. П., Никитин И. Г. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29 (1):101–131. https:// doi.org/10.22416/1382–4376‑2019‑29‑1‑101‑131

4. Исентаев А. А., Бакиева А. Р. Гепатотоксичное действие противотуберкулезных препаратов // БМИК. 2022. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gepatotoksichnoe-deystvie-protivotuberkuleznyh-preparatov (дата обращения: 24.09.2024).

5. Лекарственное поражение печени у больных туберкулезом: лечение и профилактика с помощью гепатотропных препаратов: методические рекомендации / Иванова Д. А., Борисов С. Е., Иванушкина Т. Н., Богородская Е. М., Журавлева М. В.; Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом. — Москва: Коллегия авторов, 2018.–7, 11, 18 с.

6. Маев И. В., Полунина Т. Е. Лекарственные повреждения печени: диагноз исключения. Терапевтический архив. 2023;95 (8):611–620. DOI: 10.26442/00403660.2023.08.20232 9© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.

7. Полунина Татьяна Евгеньевна Диагностика и тактика ведения пациентов с лекарственными поражениями печени // Трудный пациент. 2013. № 4. URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-taktika-vedeniya-patsientov-s-lekarstvennymi-porazheniyami-pecheni (дата обращения: 22.09.2024).

8. Российское научное медицинское общество терапевтов. «Лекарственные поражения печени у взрослых». Клинические рекомендации. РФ; 2022

9. Суханов Д. С., Алексеева Ю. С., Тимофеев Е. В. Гепатотоксическое действие и метаболизм противотуберкулезных препаратов // Медицина: теория и практика. 2023. Т. 8. № 2. С. 48–62. DOI: https://doi.org/10.56871/MTP.2023.90.21.007

10. Эседов Э. М., Шахназаров А. М., Абасова Альбина Серажудиновна, Меджидова Р. А., Ахмедова Ф. Д., Мурадова В. Р., Магомедэминова С. Р. Туберкулез печени с развитием фиброза на фоне неалкогольного стеатогепатита // Клиническая медицина. 2016. № 5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tuberkulez-pecheni-s-razvitiem-fibroza-na-fone-nealkogolnogo-steatogepatita (дата обращения: 25.09.2024).

11. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Druginduced liver injury. Journal of Hepatology 2019 vol. 70

12. Saukkonen J. J., Cohn D. L., Jasmer R. M. et al. An official ATS Statement: hepatotoxicity of antituberculosis therapy // Am. J.

1. Galimova S. F. Lekarstvennye porazheniia pecheni (chast 1) [Drug-induced liver damage (part 1)] // Transplantologiia [Transplantology]. 2011. No. 1. Available at: https:// cyberleninka.ru/article/n/lekarstvennye-porazheniya-pecheni-chast-1 (accessed: 09/21/2024). (In Russ.)

2. Eremina E.Iu. Lekarstvennye porazheniia pecheni [Drug-induced liver damage] // PM. 2014. No. 1 (77). Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/lekarstvennye-porazheniya-pecheni-2 (accessed: 09/21/2024). (In Russ.)

3. Ivashkin V. T., Baranovskii A.Iu., Raikhelson K. L., Palgova L. K., Maevskaia M. V., Kondrashina E. A., Marchenko N. V., Nekrasova T. P., Nikitin I. G. Lekarstvennye porazheniia pecheni (klinicheskie rekomendatsii dlia vrachei) [Drug-induced liver damage (clinical recommendations for doctors)]. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii [Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology]. 2019;29 (1):101–131. https://doi.org/10.22416/1382–4376‑2019‑29‑1‑101‑131. (In Russ.)

4. Isentaev A. A., Bakieva A. R. Gepatotoksichnoe deistvie protivotuberkuleznykh preparatov [Hepatotoxic effect of anti-tuberculosis drugs] // BMIK. 2022. No. 4. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/gepatotoksichnoe-deystvie-protivotuberkuleznyh-preparatov (accessed: 09/24/2024). (In Russ.)

5. Lekarstvennoe porazhenie pecheni u bolnykh tuberkulezom: lechenie i profilaktika s pomoshchiu gepatotropnykh preparatov: metodicheskie rekomendatsii [Drug-induced liver damage in patients with tuberculosis: treatment and prevention with hepatotropic drugs: guidelines] / Ivanova D. A., Borisov S. E., Ivanushkina T. N., Bogorodskaia E. M., Zhuravleva M. V.; Moscow Scientific and Practical Center for the Fight against Tuberculosis. — Moscow: Board of Authors, 2018.–7, 11, 18 p. (In Russ.)

6. Maev I. V., Polunina T. E. Lekarstvennye povrezhdeniia pecheni: diagnoz iskliucheniia [Drug-induced liver injury: diagnosis of exclusion]. Terapevticheskii arkhiv [Therapeutic archive]. 2023;95 (8):611–620. DOI: 10.26442/00403660.2023.08.202329© Consilium Medicum LLC, 2023. (In Russ.)

7. Polunina Tatiana Evgenievna Diagnostika i taktika vedeniia patsientov s lekarstvennymi porazheniiami pecheni [Diagnosis and tactics of managing patients with drug-induced liver damage] // Trudnyi patsient [Difficult Patient]. 2013. No. 4. Available at: https:// cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-taktika-vedeniya-patsientov-s-lekarstvennymi-porazheniyami-pecheni (accessed: 09/22/2024). (In Russ.)

8. Russian Scientific Medical Society of Therapists. «Drug-induced liver damage in adults.» Clinical recommendations. RF; 2022. (In Russ.)

9. Sukhanov D. S., Alekseeva Iu. S., Timofeev E. V. Gepatotoksicheskoe deistvie i metabolizm protivotuberkuleznykh preparatov [Hepatotoxic effect and metabolism of anti-tuberculosis drugs] // Meditsina: teoriia i praktika [Medicine: Theory and Practice]. 2023. Vol. 8. No. 2. P. 48–62. DOI: https://doi. org/10.56871/MTP.2023.90.21.007. (In Russ.)

10. Esedov E. M., Shakhnazarov A. M., Abasova A. S., Medzhidova R. A., Akhmedova F. D., Muradova V. R., Magomedeminova S. R. Tuberkulez pecheni s razvitiem fibroza na fone nealkogolnogo steatogepatita [Liver tuberculosis with the development of fibrosis against the background of non-alcoholic steatohepatitis] // [Klinicheskaia meditsina Clinical Medicine]. 2016. No. 5. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/tuberkulez-pecheni-s-razvitiem-fibroza-na-fone-nealkogolnogo-steatogepatita (accessed: 09/25/2024). (In Russ.)

11. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Drug-induced liver injury. Journal of Hepatology 2019 vol. 70

12. Saukkonen J. J., Cohn D. L., Jasmer R. M. et al. An official ATS Statement: hepatotoxicity of antituberculosis therapy // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2006. — Vol. 174. — P. 935–952.

Дата поступления рукописи в редакцию: 14.11.2024 г.

Дата принятия рукописи в печать: 17.12.2024 г.

Date of receipt of the manuscript by the editorial office: 11/14/2024

Date of acceptance of the manuscript for publication: 12/17/2024

Лекарственные поражения печени (ЛПП) — разнородная группа клинико-морфологических вариантов повреждения печени, причиной развития которых явилось применение лекарственных средств [5]. В последние десятилетия во всем мире наблюдается рост числа побочных эффектов и осложнений медикаментозной терапии, среди которых большую часть составляют ЛПП. В значительной степени это обусловлено либерализацией доступа населения к медикаментам, а также агрессивной рекламной деятельностью некоторых фармпроизводителей и их представителей [3].

Риск возникновения ЛПП зависит от множества факторов, включая: возраст пациента, пол (женщины чаще подвержены), наличие сопутствующих заболеваний (например, гепатит, алкогольная зависимость), комбинация препаратов.

Лекарственные поражения печени составляют около 10 % от всех побочных реакций, обусловленных применением фармакологических препаратов. Их высокая распространенность, широкий спектр клинических проявлений, отсутствие однозначных методов диагностики, нередко плохой прогноз делают ЛПП одной из самых сложных проблем в клинической практике. Следует сразу отметить, что поражения печени могут вызываться не только лекарственными средствами (ЛС), но и биологически активными добавками (БАД), а также средствами растительного происхождения [3]. Несмотря на высокую осведомленность о гепатотоксичности, доступность менее токсичных альтернативных лекарственных препаратов, рост количества рекомендаций и ассортимента доступных фармакологических средств, абсолютная частота лекарственных поражений печени не уменьшается в соответствии с растущим числом назначений и ассортиментом доступных фармакологических средств [11].

Для Цитирования:
Абасова Альбина Серажудиновна, Курбанова Тагират Мурадовна, Абасов Амир Расулович, Клинический случай летального исхода пациентки с лекарственным поражением печени, ассоциированным с приёмом противотуберкулёзных препаратов. Справочник врача общей практики. 2025;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: