Вульварная интраэпителиальная неоплазия (VIN) представляет собой важную и актуальную проблему современной гинекологии, поскольку данное заболевание является предраковым состоянием, предшествующим развитию плоскоклеточной карциномы вульвы.
Актуальность темы обусловлена высокой распространенностью и потенциальной опасностью VIN, а также недостаточной эффективностью существующих методов диагностики и терапии, что ведет к увеличению числа случаев перехода заболевания в инвазивную форму рака, а также к ухудшению качества жизни пациенток. Проблематика исследования связана с недостаточной изученностью механизмов развития VIN, отсутствием универсальных методов ранней диагностики и недостаточной эффективностью современных лечебных подходов. Высокий риск прогрессирования VIN в плоскоклеточную карциному требует поиска новых методов профилактики и терапии, а также повышения информированности медицинского сообщества о современных достижениях в данной области. Скринингового теста на VIN не существует, поэтому требуется тщательное обследование и биопсия различных клинических проявлений. Поражения при VIN могут быть выпуклыми, плоскими, белыми, серыми или пигментированными. Диагноз ставится клинически и подтверждается биопсией [1].
В 2015 году Международное общество по изучению вульвовагинальных заболеваний (ISSVD) предложило следующую классификацию плоскоклеточных интраэпителиальных поражений вульвы (SIL) [2]:
— низкодифференцированная SIL (LSIL) вульвы или вульварная LSIL, плоская кондилома или влияние вируса папилломы человека (ВПЧ). Ранее назывался VIN 1;
— высококачественная SIL (HSIL) вульвы или вульварная HSIL, VIN обычного типа (uVIN). Ранее назывались VIN 2 и VIN 3;
— дифференцированный VIN (dVIN). Ранее назывался VIN-симплексом.
Тем самым выделяют две разновидности VIN: uVIN, ассоциированную с вирусом папилломы человека (ВПЧ), и dVIN, развитие которой обусловлено хроническим воспалением. Диагностика VIN базируется на гистологическом анализе, при этом тестирование на ВПЧ не является обязательным dVIN. Этот тип составляет примерно 5 % от всех случаев VIN. Связан с увеличенным риском развития инвазивного плоскоклеточного рака [3]. uVIN патология, вызываемая ВПЧ, увеличивает вероятность появления других онкологических заболеваний аногенитальной области [4].