Цель — изучить клинические особенности аффективных нарушений при шизотипическом расстройстве.
Материалы и методы исследования. Обследовано 56 пациентов, среди них выделена группа больных (24 человека) с преобладанием аффективных расстройств (I группа) и группа больных (32 человек) с преобладанием персистирующих неврозоподобных расстройств (I группа). Состояние больных оценивалось в соответствии с диагностическими критериями шизотипического расстройства с использованием специально разработанной клинико-психопатологической карты обследования.
Результаты исследования. У пациентов II группы заболевание начинается в достоверно более раннем возрасте и сопровождается более выраженным снижением социальной адаптации; достоверно чаще выявляется симптоматика психического дизонтогенеза, явления школьной дезадаптации и атипично протекающий пубертатный период. У всех пациентов выявляются депрессии различной степени тяжести с высоким полиморфизмом клинической симптоматики. Для I группы характерна более гармоничная депрессивная триада и более целостный тимический компонент. Во II группе наблюдения психопатологическая картина аффективных нарушений носила более сложный, полиморфный и атипичный характер. Для обеих групп характерно сосуществование двух или трех аффектов в структуре депрессивного состояния с преобладанием тревожного аффекта. Аффект тоски встречается достоверно чаще в I группе, тогда как аффект апатии — во II группе. Классическая идеаторная заторможенность и типичные суточные колебания с ухудшением самочувствия в утренние часы более характерны для пациентов I группы, тогда как у пациентов II группы достоверно чаще отсутствует суточная динамика. Сопутствующие неврозоподобные расстройства в I группе наблюдения обнаруживают феноменологически родственную связь с депрессивным аффектом и по мере снижения его экспрессивности они полностью или частично подвергаются редукции. В II группе имеющиеся неврозо- и психопатоподобные расстройства патогенетически не связаны с аффектом, существуют вне депрессивного синдрома и имеют самостоятельное психопатологическое значение. В процессе терапии у пациентов I группы достоверно чаще выявляются кратковременные смешанные аффективные состояния и эпизоды атипичных гипоманий длительностью от 2 дней до 2 нед.