Исследование мягких, непсихотических форм шизофрении, начало которому положил Блейлер [15], остается актуальной проблемой современной психиатрии. По данным разных авторов, малопрогредиентные формы шизофрении диагностируются у трети больных от числа всех учтенных больных шизофренией [13] и оказывают существенное влияние на структуру пограничных психических расстройств [1].
Шизотипическое расстройство ассоциировано со значительными функциональными нарушениями и представляет сложности для клинической диагностики и лечения [20]. Раннее начало болезни, молодой возраст больных, частые госпитализации и периоды длительной нетрудоспособности определяют высокую социальную значимость малопрогредиентных форм шизофрении.
Многочисленные исследования [7–9, 11, 18–19] свидетельствуют о том, что психопатологическая симптоматика, наблюдающаяся в рамках вялотекущей шизофрении, отличается значительным полиморфизмом, изменчивостью клинических проявлений и в подавляющем большинстве случаев исчерпывается симптоматикой невысоких регистров. Наиболее распространенной психической патологией, наряду с неврозоподобными и психопатоподобными расстройствами, является патология аффективного регистра [3] При этом признаки циркулярности в виде аутохтонных аффективных фаз выявляются в клинической картине малопрогредиентной шизофрении на всем протяжении заболевания [8]. По данным разных авторов, депрессивные симптомы в клинике шизофрении могут быть представлены как отдельными проявлениями (субсиндромальная депрессия), так и соответствовать клиническим критериям большого депрессивного расстройства [2, 14, 23]. Большинство авторов рассматривают наличие депрессии как неблагоприятный прогностический фактор, усиливающий субъективное страдание, причиняемое заболеванием, усугубляющий нарушения психосоциального функционирования, снижающий качество жизни, и, кроме того, напрямую связанный с высоким риском суицида у данной категории пациентов [5, 16–17, 21–22]. В то же время существует и другая точка зрения, согласно которой депрессия может свидетельствовать о благоприятном течении шизофренического процесса [24].