Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) в настоящее время рассматривается как печеночный компонент метаболического синдрома в тесной ассоциации с разными факторами риска — генетическими, наследственными, метаболическими, с факторами образа жизни — пищевым поведением, физической активностью, курением [1, 3, 4, 6].
Основой патогенеза НАЖБП является инсулинорезистентность (ИР) и абдоминальное ожирение [2, 4].
Печень становится не только органом-мишенью, но и сама определяет широкий спектр нарушений липидного и углеводного обмена и становится важным фактором развития и прогрессирования сахарного диабета (СД) 2 типа, атеросклероза и сердечно-сосудистой патологии [5, 7, 8]. Жировая дистрофия печени и ИР являются двумя важными взаимосвязанными факторами, которые ухудшают течение друг друга, а их сочетание приводит к более раннему развитию у пациентов тех или иных клинически значимых нозологических форм [9, 10]. Ранняя диагностика ИР с НАЖБП является актуальной и определяет возможности первичной профилактики широкого спектра заболеваний, в основе которых лежит нарушенная чувствительность к инсулину и жировое перерождение печени [8, 11].
Цель исследования — по итогам 5-летнего наблюдения определить клинические исходы у пациентов с НАЖБП и ИР.
Согласно дизайну работы, на 1 этапе было проведено амбулаторное обследование 1985 пациентов в возрасте 20–65 лет (895 женщин и 1090 мужчин). Исследование проводилось на базе поликлиники ОАО «Медицина».
Критериями невключения в исследование были ожирение II и III (по ВОЗ); сахарный диабет 1 и 2 типов;
гипертриглицеридемия свыше 4,5 ммоль/л; врожденные нарушения липидного обмена; ишемическая болезнь сердца; гипертоническая болезнь, требующая медикаментозной коррекции; соматические заболевания в стадии декомпенсации.
Исследование лабораторных показателей включало определение показателей липидного и углеводного спектра крови. ИР оценивали при помощи модели оценки гомеостаза — НОМА-IR по формуле HOMA-IR = глюкоза натощак (ммоль/л) × инсулин натощак (мкЕд/мл) / 22,5.