Членовредительство является разновидностью аутодеструктивного поведения, подразумевающего прямое и преднамеренное повреждение частей собственного тела без суицидального намерения.
Случаи самоповреждения гениталий были описаны в ряде этнических и расовых групп, а также религиозных контекстов, и, впоследствии, были отражены культурно или даже юридически [1, 2]. За время исследования этого феномена созданы многочисленные классификации в попытке продемонстрировать различие между социально-приемлемым и девиантным поведением [3].
В психиатрической практике несуицидальные аутоагрессивные действия выходят за нозологические границы [4]. Уровень распространенности трудно оценить, поскольку эти случаи чрезвычайно редки, а часть из них остается незарегистрированными. Как правило, членовредительство возникает при психотических расстройствах, приводя к необратимой потере органа или его функции, и связано с жизнеугрожающими неотложными медицинскими состояниями. Травма области половых органов в превалирующем количестве случаев сопровождается многочисленными осложнениями из-за развитой зоны кровоснабжения и микробной флоры в паховой области.
Тремя наиболее распространенными формами членовредительства являются нанесение увечий глазам, гениталиям и конечностям. Для лучшего понимания мотивов аутоагрессии необходимо обратить особое внимание на ту часть тела, на которую направленно действие пациента, поскольку она может иметь символическое значение.
Некоторые авторы подразделяют причины самоповреждающего поведения на три категории: психотические, расстройства половой идентификации и сложные причины религиозного или культурного характера. Описанные в литературе случаи показывают, что почти все пациенты с самоповреждениями глаз и конечностей перенесли психотическое расстройство, как и 75 % пациентов, серьёзно повредивших гениталии [5]. Авторы, которые рассматривали выборку случаев, связывают членовредительство с прямыми последствиями психотических расстройств шизофренического спектра (РШС). Примечательно, что половина травм, вызвавших необратимую потерю зрения, произошла в первом эпизоде психоза [6, 7]. Выдвинута гипотеза, что членовредительство, как следствие психоза, по происхождению и распространенности схоже с убийствами, как частным случаем гетероагрессии. Причем оба явления с высокой частотой встречаемости происходили именно в период первого психотического эпизода.