Аденотомия — самое распространенное хирургическое вмешательство в детской оториноларингологической практике. Аденоиды выявляются у 65–80 % часто болеющих детей [1] и вызывают множество коморбидных патологических состояний и заболеваний. Помимо стойкого нарушения носового дыхания при наличии аденоидов регистрируется повышение заболеваемости острым и экссудативным отитом [2], что со временем влечет за собой снижение слуха, частоты острых респираторных заболеваний и острого риносинусита [3, 4], нередки случаи ночного энуреза [5], синдрома обструктивного апноэ сна [6], нарушение роста лицевого скелета с формированием патологического прикуса [7] и других осложнений. Несмотря на введение современных методов лечения и профилактики заболеваний верхних дыхательных путей, число детей, требующих хирургического вмешательства на лимфокольце глотки, не уменьшается [8].
Основными показаниями к операции являются назальная обструкция, синдром обструктивного апноэ сна и патология среднего уха [9]. Вместе с тем, выбор метода лечения ребенка с аденоидами требует индивидуального, взвешенного подхода и анализа множества факторов. Это обусловлено тем, что глоточная миндалина является главной структурной единицей мукозоассоциированной лимфоидной ткани (МАLT) для носа и околоносовых пазух, известной как назоассоциированная лимфоидная ткань (NALT). С другой стороны, наличие хронического аденоидита превращает глоточную миндалину в постоянный источник инфекции верхних дыхательных путей [10,11]. Кроме того, при хроническом аденоидите требуется предоперационная санация глоточной миндалины, что помогает снизить риск кровотечений в раннем послеоперационном периоде и избежать рецидива аденоидов в последствие [12, 13, 14]. При решении вопроса о необходимости аденотомии часто болеющему ребенку всегда есть опасение, что удаление глоточной миндалины, являющейся основным продуцентом интерферона и секреторного IgA, может повлечь за собой учащение острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей или утяжеление их течения.