При анализе ЭКГ в первую очередь надо определить, синусовый ли это ритм. Для этого определяется наличие зубца «Р» (во II отведении, V1, или в отведении по Лиану). Наличие зубца «Р» является доказательством синусового ритма. В сложных случаях снимается дополнительное отведение по Лиану (красный электрод накладывается на область яремной вырезки грудины, желтый электрод — на мечевидный отросток, регистрируется I стандартное отведение).
При нормальной ЭКГ отмечается нарастание зубца R в отведениях от V1 до V4, где определяется максимальный зубец R. Затем в отведениях V5–V6 амплитуда зубца R уменьшается.
Интервалы: P–Q (от начала «Р» до начала «Q») = 0,12–0,2 сек.
QRS (от начала «Q» до конца «S») < 0,1 сек.
QT (от начала «Q» до конца «Т») — норма зависит от ЧСС, в среднем 0,4 сек.
Предположительный Q–Т определяется по формуле:
Q–Т=К*√R-R, К=0,37 (для мужчин), К=0,40 (для женщин).
V – 25 мм/сек – 0,04 сек V – 50 мм / сек – 0,02 сек ЧСС = 60 / R- R (сек)
Локализация изменений:
I, II, V1, V2 — перегородка;
V2, V3 — передняя стенка;
V4 — верхушка;
aVL, V5, V6 — боковая стенка;
II, III, aVF — нижняя (задне-диафрагмальная) область левого желудочка.
Dorsalis (отведения по Небу, второе межреберье справа от грудины — красный электрод, верхушка сердца — зеленый электрод, задняя подмышечная линия — желтый электрод, регистрируются отведения I, II, III). Это отражает заднюю или задне-базальную часть левого желудочка.
Таким образом, если имеет место отрицательный зубец Т в I, II, V1–V3 отведениях, можно говорить об ишемии в передне-перегородочной области.
Положение электрической оси сердца определяется по стандартным отведениям. Нормальное положение электрической оси сердца мах зубец R во II отведении.
Отклонение электрической оси влево — самый высокий зубец R в I отведении, зубец S>R в III, aVF отведениях. При этом при наличии R>S во II и III, aVF отведениях (II и III отведения идентичны) можно говорить о блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса. При наличии высокого R в II, III отв., и глубокого S в I отв. можно говорить о блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса. Эти изменения имеют практическое значение: блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, как и полная блокада, говорят о кардиальной патологии.