Постменопауза — это период от последней менструации до полного прекращения функции яичников, которая может продолжаться 5–6 лет. В этот период в организме женщины продолжают происходить циклические изменения, но менструация не наступает. Основным патогенетическим механизмом артериальной гипертензии (АГ) у женщин в постменопаузе является возникающий в этот период дефицит эстрогенов и связанное с этим исчезновение протективного действия данных гормонов на сердечно-сосудистую систему (ССС) [8]. Известно, что эстрогены вызывают выраженные вазодилатационные, антиагрегационные, антиатерогенные и противосвертывающие эффекты, направленные на предотвращение патологического изменения сосудистой стенки, нормализацию углеводного метаболизма. Дефицит эстрогенов приводит к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой (РААС) и симпатической нервной системы, задержке поваренной соли, формированию инсулинрезистентности и гиперинсулинемии [3, 6, 7, 9–12]. Инсулинрезистентность является важным фактором формирования ожирения и нарушений углеводного и липидного обмена, свертывающей системы крови, которые способствуют развитию сердечно-сосудистых осложнений [13–16, 18, 20].
Одним из клинико-патогенетических вариантов АГ у женщин в постменопаузе является гипертензия, протекающая в рамках менопаузального метаболического синдрома (МС), основным проявлением которого является увеличение массы тела после менопаузы с формированием абдоминального ожирения. Медикаментозная терапия этих больных должна быть направлена на снижение артериального давления (АД) без усугубления факторов риска сердечно-сосудистых осложнений. Основные требования к препарату выбора для лечения АГ у женщин с МС в постменопаузе заключаются в том, что он должен обладать оптимальным гипотензивным эффектом, не ухудшать метаболизм глюкозы и инсулинрезистентность, уменьшать влияние на ССС нейрогуморальных факторов, снижать активность симпатической нервной системы.
Одним из таких препаратов является высокоселективный бета-адреноблокатор длительного действия без внутренней симпатомиметической активности — небиволол, при применении которого не отмечается неблагоприятного влияния на метаболические показатели и прослеживается минимум побочных эффектов [1; 2; 4; 5; 19; 22; 23]. Препарат обладает наивысшей кардиоселективностью и периферическим вазодилатирующим эффектом за счет синтеза оксида азота в эндотелии сосудов, что делает эффективным его применение при лечении АГ.