По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.03 DOI:10.33920/med-03-2208-12

Клиническая эффективность комбинированной терапии артериальной гипертензии у больных с хроническим гломерулонефритом с различной солечувствительностью артериального давления

Бабкин Андрей Петрович профессор, Воронежский государственный медицинский университет, г. Воронеж, Е‑mail: babkinap@mail.ru, 8 910 746 0610, 0000‑0002‑3539‑827X
Малых Т. В. ВГМУ имени Н.Н. Бурденко, г. Воронеж

Артериальная гипертензия является основным фактором прогрессирования ХБП любой этиологии, поэтому проведение эффективной антигипертензивной терапии является важнейшей задачей практического здравоохранения. В работе авторы ставят цель изучить сравнительную эффективность различных видов комбинированной антигипертензивной терапии у больных с различной солечувствительностью АД.

Литература:

1. Максимов, М.Л. Клиническая фармакология и рациональная фармакотерапия для практикующих врачей: учебник / М.Л. Максимов, Р.А. Бонцевич, И.С. Бурашникова [и др.]; под ред. проф. М.Л. Максимова. — Казань: ИД «МеДДоК», 2021. — 948 с.

1. Maksimov, M.L. Klinicheskaia farmakologiia i ratsionalnaia farmakoterapiia dlia praktikuiushchikh vrachei [Clinical pharmacology and rational pharmacotherapy for practitioners]: manual / M.L. Maksimov, R.A. Bontsevich, I.S. Burashnikova [et al.]; ed. prof. M.L. Maksimov. — Kazan: Publishing House «MedDoc», 2021. — 948 p. ISBN 978-5-6045764-9-6 (In Russ.)

Обследованы 40 пациентов, страдающих хроническим гломерулонефритом в сочетании с артериальной гипертензией. Диагноз хронического гломерулонефрита верифицирован биопсией почек. Средний возраст пациентов составил 49,0 ± 0,8 лет, длительность хронического гломерулонефрита 7,0 ± 0,6 лет. Пациенты первой группы получали фиксированную в течение 2 мес комбинацию периндоприла 5 мг и индапамида 1,25 мг, пациенты второй группы — валсартана 80 мг и индапамида 2,5 мг. При недостаточном антигипертензивном эффекте через месяц доза периндоприла и валсартана удваивалась. Всем больным выполняли суточное мониторирование АД на аппарате АВРМ-04 по общепринятой методике (Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, 1999). Солечувствительность АД оценивали по методике Weinberger M.N. (1986). Пациентам предлагалось в течение 5 дней придерживаться высокосолевой диеты с потреблением 13–15 г соли в день с последующим ограничением потребления до 2 г в день в течение 5 дней (низкосолевая диета). Солечувствительными считались пациенты с уменьшением САД при офисном измерении на 10 мм рт. ст. и более при переходе с диеты с повышенным содержанием соли на низкосолевую. Офисное измерение АД проводили утром в последний день соблюдения диеты.

Лечение артериальной гипертензии комбинацией периндоприла и индапамида сопровождалось выраженным уменьшением САДср. с 164,45 ± 3,1 мм рт. ст. до 136,0 ± 2,2 мм рт. ст., р < 0,001 и ДАДср. — с 99,2 ± 2,4 мм рт. ст. до 81,4 ± 2,1 мм рт. ст., р < 0,001. Целевой уровень офисного АД достигнут у 12 (63%) больных. При лечении данной группы комбинацией валсартана и индапамида целевые значения АД достигнуты у 8 (47%) больных. Показатели СМАД изменились следующим образом: САДср. снизилось с 161,05 ± 2,30 мм рт. ст. до 145,90 ± 2,07 мм рт. ст., р < 0,01, ДАДср. — с 101,35 ± 1,07 мм рт. ст. до 87,50 ± 1,49 мм рт. ст., р < 0,01.

Терапия комбинацией периндоприла и индапамида была наиболее эффективна в подгруппе больных с солечувствительным характером артериального давления — величина снижения САДср. составила для солечувствительных (СЧ) больных 29,5 ± 1,4 мм рт. ст. против 20,5 ± 1,2 мм рт. для солерезистентных (СР), р < 0,01, ДАДср. уменьшилось на 19,8 ± 1,6 мм рт. ст. против 13,98 ± 1,08 мм рт. ст., р < 0,01 соответственно. При лечении комбинацией индапамида и валсартана снижение среднесуточного систолического давления у СЧ больных составило 21,8 ± 1,5 мм рт. ст. против 12,7 ± 1,2 мм рт. ст. для СР, р < 0,001, ДАДср. уменьшилось на 14,4 ± 1,6 мм рт. ст. против 8,3 ± 1,5 мм рт. ст., р < 0,01 соответственно. Лечение комбинацией периндоприла и индапамида сопровождалось достоверным изменением суточного профиля АД в положительную сторону — произошло увеличение числа «дипперов» за счет снижения «найт-пикеров» и «нон-дипперов».

Для Цитирования:
Бабкин Андрей Петрович, Малых Т. В., Клиническая эффективность комбинированной терапии артериальной гипертензии у больных с хроническим гломерулонефритом с различной солечувствительностью артериального давления. Врач скорой помощи. 2023;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: