В структуре смертности от злокачественных новообразований женских половых органов в России рак яичников (РЯ) занимает первое место [1]. Согласно современным представлениям, РЯ I типа (около 25 %) объединяет высокодифференцированные опухоли всех гистологических типов: серозные, эндометриоидные, светлоклеточные, муцинозные и переходноклеточные (Бреннера) [2, 3]. Такие опухоли чаще выявляются на ранних стадиях, лучше поддаются хирургическому лечению и протекают менее агрессивно, хотя и отличаются невысокой чувствительностью к цитостатикам [4, 5]. РЯ II типа (70 %) представлен низкодифференцированными опухолями, главным образом серозными. К ним относят низкодифференцированный эндометриоидный рак, злокачественные смешанные мезодермальные опухоли (карциносаркома) и недифференцированный рак (5 %) [2, 3, 6–9].
В настоящее время патогенез РЯ изучается с позиции морфологической характеристики структуры тканей опухоли и ее микроокружения. Под термином «микроокружение» (microenvironment) подразумевается комплекс факторов, которые оказывают влияние на развитие событий внутри опухоли. К таковым относят клетки стромы (соединительная ткань), клетки системы иммунитета, кровеносные и лимфатические сосуды, питающие опухоль, межтканевой и экстрацеллюлярный матрикс. Основными клетками, определяющими особенности микроокружения опухоли, являются фибробласты, миофибробласты, перициты, фибробласт-зависимые перициты, туморальные клетки (формируют внутренний слой сосудов) и многочисленные клетки системы иммунитета. Клетки воспаления: нейтрофилы, макрофаги, тучные клетки составляют микроокружение опухоли [10, 11]. При формировании микроокружения опухоли имеются различия в зависимости от ее гистогенеза, стадии развития, органоспецифичности и фенотипа клеток. Важным фактором, влияющим на развитие опухоли, является гипоксия или оксидативный стресс [12, 13]. Инициация фактора транскрипции, индуцирующего гипоксию (hypoxia inducible factor, HIF1, HIF2), мишенями которого являются гены, обеспечивающие адаптацию клеток к гипоксии и стимуляцию ангиогенеза, сопровождает образование опухоли.