Наиболее просто строить отношения с пациентом, отношение которого к своей болезни гармоничное. У такого пациента, как правило, нет трудностей в общении ни с членами семьи, ни с медицинскими работниками. Такой пациент обращается в лечебное учреждение именно за медицинской помощью, не пытается учить врача или игнорировать лечение. Он адекватно оценивает своё состояние без склонности преувеличивать его тяжесть, стремится активно помогать врачу в процессе лечения. Если же исход болезни окажется неблагоприятным (например, последует инвалидизация), то он оказывается способен переключить свои интересы на те, которые будут ему доступны, не впадает в панику, не склонен обвинять во всем врачей. Медицинский специалист, рекомендуя такому пациенту с гармоничным типом отношения к болезни полную программу лечения и реабилитации, имеет все основания надеяться, что рекомендации будут выполнены, а сотрудничество окажется плодотворным [2].
Гораздо сложнее назначить лечение пациенту, который относится к эргопатическому типу. Являясь по своей сути трудоголиком и достаточно ответственным человеком, он склонен преуменьшать опасность заболевания. Такого пациента очень сложно заставить обратиться в больницу, пройти своевременную диагностику, а уж лечение он готов прервать сразу же, как только почувствовал малейшее облегчение. Подобному индивиду гораздо важнее быть социально активным, нежели здоровым.
Вариантом проявления эргопатического типа является тип анозогнозический. В его основе лежит полное отрицание болезни, бравирование своим здоровьем, которое, по мнению пациента, у него богатырское, и никакие хвори ему нипочем. Такие пациенты часто отказываются от диагностического обследования и дальнейшего медикаментозного лечения, уповая на то, что «все пройдет само собой». Как правило, подобные личности весьма поверхностны, легкомысленны, малообразованны, очень часто злоупотребляют алкоголем. В то же время истинную анозогнозию следует отличать от псевдоанозогнозии, когда психотравмирующий фактор (наличие болезни) вытесняется механизмом психологической защиты, блокирующим тревогу. Нельзя также не принимать во внимание неспособность некоторых пациентов полностью оценить серьезность своего заболевания, правильно понять вопрос и описать свои ощущения, в том числе болевые [1].